وصف
ركود الصفراء داخل الكبد أثناء الحمل (ICP) هو اضطراب كبدي يحدث تحديدًا أثناء الحمل، عادةً في الثلث الثالث من الحمل. يتميز بضعف تدفق الصفراء داخل الكبد، مما يؤدي إلى تراكم الأحماض الصفراوية في مجرى الدم. في حين أن السبب الدقيق غير مفهوم تمامًا، إلا أن التغيرات الهرمونية أثناء الحمل، والعوامل الوراثية، والتأثيرات البيئية قد تساهم في تطور ركود الصفراء داخل الكبد.
تشمل أعراض التهاب الجلد التماسي الحكة الشديدة، خاصةً في اليدين والقدمين، والتي غالبًا ما تكون أكثر وضوحًا في الليل. قد تشمل الأعراض الأخرى بولًا داكنًا، وبرازًا باهتًا، ويرقانًا.
يُشكل ارتفاع مستوى الأحماض الصفراوية في الدم مخاطر محتملة على كل من الأم والجنين. قد يرتبط ارتفاع مستويات الأحماض الصفراوية في دم الأم بعواقب سلبية على الحمل، مثل الولادة المبكرة، واضطرابات الجنين، وولادة جنين ميت. لذلك، يُعدّ الكشف المبكر والإدارة المناسبة أمرًا بالغ الأهمية.
ملخص يستمع
- الاستسقاء الصفراوي أثناء الحمل (OC)، المعروف أيضًا باسم الركود الصفراوي داخل الكبد أثناء الحمل (ICP)، هو اضطراب كبدي خاص بالحمل، والذي يتخلف حوالي 1% من حالات الحمل. وهو ضعف تدفق الصفراء، مما يؤدي إلى ارتفاع أحماض الصفراء في الشباب. يساهم عامل معين، والتأثيرات الحيوية (الإستروجين والبروجستيرون)، والعوامل الضارة (نقص السيلينيوم) في هذه الحالة.
- العلامة الرئيسية هي الحكة (الهرش)، ما هي عامة ولكنها قد تكون أكثر وضوحًا في راحتي اليدين وخمس القدمين، ورئيسة المحاكم سيئة في الليل. قد يعاني المريض أيضًا من ألم في الجزء الأيمن من البطن، والإرهاق، والبول المزمن، بالإضافة إلى قلق صاحب العمل والمشاكل الصحية النفسية المحتملة. قد يكشف الملف عن علامات خدش، ولكن غالبا ما يؤدي إلى نتائج محددة أخرى.
- تم تخصيصها لتخصيص الجسم الآخر للحكة أثناء الحمل. تدعم نطاقات جديدة بسيطة في الدم (أكثر من 10 مول/لتر، مختبر ميكروسكوبي) وإلى حد أقل، ارتفاع إنزيمات الكبد (SGOT/SGPT) التشخيص. لم تعد الإرشادات المحدثة تعتبر نسختي نهائية لاستبعاد الفيروس أو الفحص الضروري ما لم يتم تشخيص هناك أعراض غير نمطية.
- يُشكل الاستسقاء الصفراوي الصفراوي الجنين على الجنين، بما في ذلك زيادة غير خطرة على الجنين، وبالتالي نتيجة لذلك عدم انتظام ضربات القلب الناتجة عن تأثير أحماض الصفراء على الجنين. تشمل العديد من الأنواع المتنوعة المتنوعة من التنوع البيولوجي بالميكنيوم، والولادة، والدخول إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة. تشمل العديد من فرص زيادة الدخل الكثيرة ومنها ضغط الدم الحامل.
- حمض أورسوديوكسيليك (UDCA) هو العلاج الرئيسي، ويهدف إلى زيادة مستويات الحمض النشط والحكة. تبدأ العملية من 10 إلى 15 ملغم/كغم/يوم ويتم علاجها على الرغم من أنها لا تقضي على الجنين. يمكن أن توفر المرطبات الموضعية ومضادات الهيستامين (كلورفينرامين) راحة عرضية من الحكة.
- ولهذا السبب فإن مراقبة الجنين ضرورية، على الرغم من أن الإرسال بالموجات فوق الصوتية ودراسات دوبلر القياسية قد لا يمنع ولادة الميتة. تم تسجيلها بمراقبة حركات الجنين. يعتمد توقيت الولادة على الحالة الباردة؛ قد يتم إجراء الولادة في موعدها الطبيعي في الحالات الخفيفة، بينما غالبًا ما تستدعي حالات الولادة الشديدة (34-37 أسبوعًا). يجب أن يكون كورتيكو ستيرويدات قبل سن البلوغ إذا لم يبلغ سن 37 أسبوعًا.
- متابعة ما بعد الولادة ضروري للتأكد من الأعراض المرضية والأعراض الفيروسية. تستلزم العضلات إحالة إلى أمراض الكبد. تاريخ الإصابة بالحالات اللاحقة للحمل (60-90%). يجب تقديم فحوصات وظائف الكبد في الحالات المستقبلية المستقبلية.
- جميع وسائل منع الحمل، معظم الطرق الآمنة؛ ومع ذلك، يُفضل تجنب حبوب منع الحمل المرئية بشكل عام نظرًا لآثارها المحتملة على وظائف الكبد. تتيح لك طرق منع الحمل التي على البروجستيرون فقط. من الضروري إجراء مخبرية مناسبة.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتور كريشي جودرا
أخصائي أمراض النساء والتوليد، مستشفى زليخة
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.