0.83 سم مكعب

إدارة العناية المركزة لمرضى زراعة الكبد

المتحدث: الدكتورة شاكتي سواروب

استشاري أول زراعة الكبد والتخدير والعناية المركزة في مستشفيات AIG، حيدر أباد

تسجيل الدخول للبدء

وصف

تتضمن إدارة العناية المركزة لمرضى زراعة الكبد مراقبة دقيقة في فترة ما بعد الجراحة مباشرة لمعالجة المضاعفات المحتملة وضمان وظيفة الطعم.

يُعدّ التقييم الدقيق للعلامات الحيوية، وتوازن السوائل، والتحاليل المخبرية أمرًا بالغ الأهمية للكشف المبكر عن أي مضاعفات، مثل رفض الطعم أو العدوى. تُعطى الأدوية المثبطة للمناعة لمنع رفض العضو، وتُعدّل جرعاتها بدقة بناءً على مراقبة الأدوية العلاجية. يُعدّ الحفاظ على استقرار الدورة الدموية أمرًا بالغ الأهمية، إذ إن تقلبات ضغط الدم وتدفق الدم قد تؤثر على وظيفة الطعم ونتائج المريض. تُساعد المراقبة المستمرة لاختبارات وظائف الكبد، ومؤشرات التخثر، ووظائف الكلى في الكشف المبكر عن المضاعفات المحتملة وإدارتها.

تُعدّ استراتيجيات الوقاية من العدوى، بما في ذلك المضادات الحيوية الوقائية والمراقبة الدقيقة لعلامات العدوى، جزءًا لا يتجزأ من رعاية ما بعد الزرع. ويُعدّ الدعم الغذائي ضروريًا لتعزيز الشفاء وتلبية المتطلبات الأيضية لعملية التعافي بعد الزرع.

تُساعد فحوصات التصوير الدورية، مثل تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية، في تقييم تدفق الدم إلى الكبد المزروع وتحديد المضاعفات الوعائية المحتملة. يُعدّ التعاون متعدد التخصصات بين جراحي زراعة الأعضاء، وأطباء العناية المركزة، وأطباء الكبد، وطاقم التمريض، أمرًا بالغ الأهمية لضمان رعاية شاملة وفعالة بعد عملية الزرع. كما أن تثقيف المريض بشأن الالتزام بالأدوية، وعلامات المضاعفات، وأهمية الرعاية اللاحقة، له دورٌ بالغ الأهمية في نجاح عملية زراعة الكبد على المدى الطويل.

ملخص يستمع

  • يغطي العرض إدارة العناية المركزة لاستقبال الكبد، مع التركيز على العناية فقط من جوانب المتبرع. ويحدد المراحل الثلاثة لزراعة الأورام: ما قبل السرطانية (الشرخ)، وعدم وجود كبد (استبعاد الأوعية الدموية)، وما بعد التشوهات الدموية (نسخ جديدة). وتشرح المصطلحات الرئيسية مثل وقت آثار البرد، ووقت آثار البرد، ووقت تأثر التليف الكبدي، مع إلقاء الضوء على الإصابات. وتصنف إلى طبية (الديناميكا الدموية، الكلى، والجهاز العصبي) وجراحية (نزيف، ومشاكل وعائية، ومشاكل صفراوية).
  • يتم تحديد أول خلول لكسب عدم أولية، وضعف الأعراض، وخلل وظيفي متأخر للكسب، ورفض خلوي حاسم، وعدم الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي. يُعترف بالمحاضرة لعدم الوظيفة أولا على أنها تتطلب إعادة زراعة فورية، وتفاصيل ضعف وظيفة الكسب التدريجي على مستويات الإنزيمات. يتخصص في مرض صغير الحجم، وهو العامل الوحيد في عملية جراحية من متبرعين أحياء، والمضاعفات الوعائية مثل الكشف الشامل عن الأورام السرطانية وتسمم البابي، مع توثيق استخدام دوبلر وتصوير الأوعية الدموية المقطعية للتشخيص.
  • بسبب إدارة ديناميكا الدموية والشفاء الدائم منها، مع ملاحظة صعبة تقييم ديناميكا الدموية لدى مرضى تليف الكبد الذين غالبًا ما يكون لديهم تضخم الأوعية الدموية وحجم السوائل. ويبرز أهمية وجود حجم الدم الطبيعي، ويحصل على كل من سلبيات حجم الدم وزيادة حجمه. وتناقش اختلالات الشوارد مثل نقص/زيادة بوتاسيوم الدم، ونقص/نقص كالسيوم الدم، ونقص كالسيوم الدم، بالإضافة إلى أهمية التحكم في نسبة السكر في الدم لظاهرة الفساد في تحريض جنيفات مثل الستيرويدات.
  • وتفكر في تحديد حجم المشكلة بشكل جزئي، مما يؤدي إلى حدوث أسباب، أو زيادة حجمها، أو استهداف الأدوية الجانبية. تتطلب إزالة الأنسجة، والتي تتراوح من النوبات إلى الأحداث الوعائية، الدقيقة لمعالجة الأسباب بسرعة. يُذكر أن الفيروس هو السبب الأكثر شيوعًا للوفاة حيث حصل على تطعيم، مع اعتماد التبرع المبكر للمضادات الحيوية التجريبية.
  • هناك الدعم لعدم وجود المفتاح الأساسي، ويعالج سوء التغذية والبروتين وهزال لينين من خلال توفير نظام أنيق غني بالبروتين. يُصنف محاربو المتطوعين إلى غير انتقائية (الكورتيكوستيرويدات، والمضادات الأيضية) وانتقائية ( مثبطات الكالسينيورين، و مثبطات mTOR)، مع ملاحظة إصابتها بالصدمة. أخيرًا، ناقشت مشاكل الجهاز، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية، مع تأكيد أهمية إزالة الخيط بشكل فعال.

تعليقات