وصف
الأكسجة خارج الجسم (ECMO) هو أحد أشكال دعم الحياة، يستخدم جهازًا لأكسجة الدم خارج الجسم، ويُستخدم للمرضى الذين يعانون من قصور تنفسي أو قلبي حاد لا يستجيب للعلاج التقليدي. يمكن استخدام الأكسجة خارج الجسم لدى البالغين والأطفال على حد سواء. تُراقب مؤشرات الدورة الدموية، مثل معدل ضربات القلب وضغط الدم وتشبع الأكسجين، عن كثب أثناء إدارة الأكسجة خارج الجسم. الهدف من إدارة الأكسجة خارج الجسم هو توفير دعم مؤقت للمريض حتى يستعيد وظائفه القلبية أو التنفسية.
ملخص يستمع
- يُعَدّ جهاز الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO) علاجًا طويل الأمد للجسم يوفر دعمًا طبيًا أو قلبيًا نتيجة. وهو يسحب دمه من جسده، ويمرره عبر جهاز لإكسجنه، ويعود به إلى المريض. ويمكن استخدام جهاز ECMO كجسر للشفاء، أو للزرع، أو اختارت في الحالات الطارئة، أو كدعم ميكانيكي للقلب.
- يعود تاريخ جهاز ECMO إلى أجهزة تجاوز القلب، مع الامتداد المسموح به في تمديد تجاوز منطقة الضغط إلى أيام. لتأمين الرئيسية لتطوير مؤكسات الألياف المجوفة. وقد يمثل الممثل الدكتور بارلت الناجح لـ ECMO الدولي على وجه التحديد ممثلاً جديداً لـ ECMO البشري.
- تشمل دواعي استخدام جهاز ECMO الدعم بما في ذلك (VV ECMO) لحالات مثل مرض الضائقة التنفسية المفيدة، والالتهاب المزمن، وصدمة الرئة، والدعم القلبي (VA ECMO) لصدمة القلب، ومضاعفات جراحة القلب، واحتشاء الصدر. وتشمل الدواعي جرعات إضافية من الأدوية، والتهاب عضلة القلب، وانعاش القلب ورئة خارج الجسم (ECPR).
- بدأ جهاز VV ECMO بتصريف الدم من وريد وعادته إلى وريد الأخير، بينما يصرف جهاز VA ECMO بالدم من وريد ويعيده إلى شريان، وأول ما يكون براءة اختراعي. وقد شهدت تجربة CISA فوائد للوفيات لصالح الأشخاص الذين يعانون من قصور ضيق، بينما كانت تجربة EOLEar في التصميم. ويكون ECMO أكثر فعالية في المتخصصين.
- بعد انتهاء جهاز VV ECMO، يبدأ الاحتفال بسباق فخذي-وداجي، مع وضع قثطرة في الأسقف الأجوف والوريد الوداجي. تساعد العديدة في تحديد البقاء على قيد الحياة بشكل فعال على العمر، والحالة المناعية، وتقرير المدة، وسبب مرض الضائقة التنفسية المفيد، وخلل وظائف الأعضاء. وتحديد الموجه بالموجات فوق الصوتية لإدخال القثطرة، والذي لا يمكن تحديده.
- يشتمل جهاز ECMO النموذجي على مضخة تأجيل مركزي تولد دورانًا عالي السرعة لسحب الدم شريكه، ومؤكسج مغلف لتبادلات الغاز. لبدء الجهاز بشبكة لتدفق الدم من المريض، عبر المضخة ومؤكسج، وبالتالي إلى المريض. وتعددت إعدادات تدفق الدم، والكسجين، وغاز الضرورة الضرورية لتبادل الغازات الفعالة.
- بما في ذلك إدارة الجهاز المضغوط والضغوط (T1، T2، T3) القوية القادرة على تشغيل الأنابيب أو مشاكل مؤكسج. بما في ذلك إصابة المريض بسوء الحظ لنزيف الجهاز العصبي المركزي، وضبط التخدير، وتحكم المعلمات الخاصة بالتنفس واختفاء الرئة، والتحقق من تنسيق العدوى، وبعد التغذية الكافية.
- تشمل إدارة الأكسجة ضبط تدفق الدم، وإعادة التحكم، والأساسية للمريض من الأكسجين. وتعطي إدارة جهاز تنفس في جهاز ECMO مثالي لراحة المهمة، مع إعدادات تهوية ضيقة (تحكم في الضغط 10، PEEP 10، معدل التنفس 10)، مع استهداف تشبع 85-95٪ ولا يوجد فرط ثاني أكسيد الكربون المراد به.
- تم تحديد إدارة المواعيد النهائية لتحديد الأهمية لتشكل زيادة حجم الدم مع تحديد المخاطر. وقد تم الاهتمام به عبر ACT، مع نطاق مستهدف من 180 إلى 220 ثانية. ولا يوجد نقص في الصفات الناجمة عن الهيبارين مصدر القلق الرئيسي، مع توفر بدائل مثل البيفاليرودين والأرغاتروبان. ويطلبون علم التغيرات في التغيرات في حجم التصادمات وحالات العطل.
- يبدأ الفطام من جهاز ECMO بتحسين انتفاخ الرئة وتدفق FiO2 وغاز التنظيف فجأة. تقريبًا، يتم ضبط تدفق الغاز بالكامل لمدة 24 ساعة قبل إزالة القثطرة. وبعد إزالة القثطرة، يتم إجراء دوبلر ويدي لوجود الجلطة. جماعي ما يجب القيام به القصبة الهوائية ضروريا بسبب التثقيب المطول. ومن المقرر أن تتم عملية ECMO مع العلاج الطبيعي وكادر متخصص.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتور بافان فالا
بكالوريوس الطب والجراحة، دكتوراه في الطب، زميل الكلية الملكية لطب الرعاية الحرجة (مستشفى تامبا)، زميل الكلية الأوروبية لطب الرعاية الحرجة، زميل الكلية الملكية لطب الرعاية الحرجة (المملكة المتحدة)، استشاري في العناية المركزة وجهاز دعم الحياة خارج الجسم (ECMO).
الإفصاح المالي
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.