2.02 تعليم طبي مستمر

نقص سكر الدم لدى البالغين

المتحدث: الدكتور أدارش كيه إس

استشاري في قسم الغدد الصماء، مستشفيات مانيبال، بنغالور

تسجيل الدخول للبدء

وصف

نقص سكر الدم لدى البالغين هو انخفاض غير طبيعي في مستوى سكر الدم، عادةً ما يكون أقل من 70 ملغ/ديسيلتر، ويمكن أن يسبب مجموعة من الأعراض تتراوح بين الانزعاج الخفيف والحالات الطبية الطارئة الشديدة. غالبًا ما ينتج عن اختلال التوازن بين تناول الأنسولين أو خافضات سكر الدم الفموية وبين تناول الكربوهيدرات، وهو ما يؤثر عادةً على مرضى السكري. تشمل أعراض نقص سكر الدم الارتعاش والتعرق والارتباك والتهيج والدوار وخفقان القلب. إذا لم يُعالج على الفور، فقد يؤدي إلى أعراض عصبية حادة مثل النوبات وفقدان الوعي وحتى الغيبوبة. تشمل العوامل التي تساهم في نقص سكر الدم الجرعات الزائدة من الأنسولين أو أدوية السكري، وتفويت الوجبات، والنشاط البدني المكثف، واستهلاك الكحول. يشمل العلاج الفوري تناول الكربوهيدرات سريعة المفعول، مثل أقراص الجلوكوز أو عصير الفاكهة أو المشروبات الغازية العادية. في حالة النوبات المتكررة، من الضروري تحديد الأسباب الكامنة ومعالجتها، والتي قد تشمل تعديل جرعات الدواء، وتخطيط الوجبات، ومراقبة مستوى الجلوكوز باستمرار. في الحالات الشديدة، حيث لا يستطيع المريض العلاج الذاتي، قد يكون إعطاء الجلوكاجون في حالات الطوارئ والتدخل الطبي ضروريًا. تشمل الاستراتيجيات الوقائية المراقبة المنتظمة لمستويات سكر الدم، وتوعية المرضى حول كيفية التعرف على الأعراض المبكرة، وضمان التنسيق المناسب بين النظام الغذائي والأدوية والنشاط البدني.

ملخص يستمع

  • لأنه هو الوقود الأيضي الرئيسي للدماغ، ويحصل عليه من الامتصاص المعوي (الخارجي) ومن تحليل الجليكوجين ( تحلل الجليكوجين) ومن إنتاج المسبق من مصادر غير كربوهيدراتية (توليد السكر) داخل الجسم. يحدث تحلل الجليكوجين بشكل شامل في الكبد، في حين يحدث توليد السكر في الكبدى باستخدام مكونات جزءية ومشتقات مبتكرة. بعد استخدامه، يتم تصنيع جلوكوز الدم لسكاري السكر، أو يتم تخزينه على شكل جلايكوجين، أو تحويله إلى أحماض دهنية. يستخدم 25٪ من جلوكوز الجسم.
  • يحافظ على مستويات الجسم من جلوكوز الدم من خلال الزجاجة بين التدفق وخروجه. خفيف هو بسيط الذي يخفض مستويات جلوكوز الدم، بينما الجلوكاجون، والإبينفرين، والكورتيزول هي منظمة خفيفة لتنظيم جلوكوز الدم. يحدث التدفق أيضًا خلال الاحتباس الحراري والتليف الكبدي. ليأتي حينئذ فقط من قبل والأشغال الأخرى.
  • يسبب نقص سكر الدم عندما يكون ظهوره قصيرا من اختفاء آخر، مما قد يؤدي إلى نقص سكر الدم بيدي، والذي يُعرّف بأنه تركيز جلوكوز الدم المنخفض بما في ذلك ما يكفي للتسبب في أعراض أو علامات أو ضعف في الوظائف مجتمعة. يستجيب الجسم لنقص سكر الدم عن طريق تقليل البروتين الخفيف، وزيادة بروتينات مضادة للتنظيم، وتنشيط خلايا الودية والنخاع الكظري.
  • تختلف أنواعها لنقص السكر في الدم إلى أعراض عصبية (إفراز الأدرينالين الودي) وأعراض نقص الدم العصبي (حرمان من بينهم). تشمل أعراض التعرق، والخز، والخفقان، بينما تشمل أعراض السكري المركب، والدوخة، والتشنجات. ويتطلب التشخيص الواضح ثلاثي ويبل: أعراض وعلامات عضلية لنقص سكر الدم، ومستوى جلوكوز الدم في وقت الأعراض، واختفاء الأعراض عند اكتمال الشفاء.
  • في الأشخاص الذين يبدو مظهرهم جيدًا، يشمل أسباب نقص الأدوية الصيدلانية، والمرض الحرج، ونقص الفيتامينات، والأورام غير الخلوية. تشمل هذه المجموعة المحددة فرط المناعي الخفيف (ورم صناعي أو وظيفة الخلايا بيتا)، ونقص سكر الدم غير بسيط، ونقص سكر الدم المناعي الذاتي. يشمل التقييم أخذ التاريخ المرضي الشامل، والفحص، والحقيقيات، لكونه سبب الكامن.
  • يشتمل العلاج على نقص جرعة السكر المتناولة بشكل مستهلك أو محدد، وحقن الجلوكاجون إذا لم يتمكن من تناول الطعام عن طريق الفم، وديكستروز ويدي للحالات الشديدة. يشمل العلاج النهائي سبب الكامن، مثل التوقف عن الأدوية الضارة، وأضرار المرض الحرج، وتصحيح نقص الفيتامينات، أو إزالة الشعر جراحياً. بالنسبة للحالات التي لا يمكن استئصالها، يمكن استخدام الندوات والأدوية مثل مثبطات فولفو جلوكوزيداز.
  • في مرض السكري، يعد نقصًا في عدد مرات عديدة يمكن أن يهدد الحياة. تشمل التخفيف من الألم استخدام التدابير الوقائية، وتخطي القيود، وممارسة الرياضة، والكحول، والفشل. تشمل العجز من نقص الدم وإدارته التثقيفية بشكل كامل للمريض، وأهداف جلوكوز الأفراد، وشراء الاحتياجات الشخصية للكربوهيدرات أو الجلوكاجون. يمكن أن تكون النوبات الرئيسية من عيوب سكر الدم إلى نفسها حيث تساهم في نقص سكر الدم (HAAF) ونقص الوعي بنقص سكر الدم.

تعليقات