وصف
ارتفاع ضغط الدم حالة شائعة تتميز بارتفاع غير طبيعي في ضغط الدم. تتضمن الآلية الكامنة وراء ارتفاع ضغط الدم زيادة في مقاومة الأوعية الدموية الطرفية و/أو زيادة في النتاج القلبي. يمكن أن تساهم عدة عوامل في الإصابة بارتفاع ضغط الدم، بما في ذلك العمر والتاريخ العائلي والسمنة وقلة النشاط البدني والتدخين. يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم تلفًا في الأعضاء المستهدفة مثل القلب والكلى والدماغ، مما يؤدي إلى أمراض القلب والأوعية الدموية والفشل الكلوي والسكتة الدماغية. تتضمن الإدارة الفعالة لارتفاع ضغط الدم استهداف الآلية الكامنة وتطبيق تدابير لحماية الأعضاء المستهدفة من التلف. يتمثل الركيزة الأساسية لإدارة ارتفاع ضغط الدم في تعديلات نمط الحياة، بما في ذلك فقدان الوزن وممارسة النشاط البدني بانتظام واتباع نظام غذائي صحي. بالإضافة إلى تعديلات نمط الحياة، تُستخدم أيضًا التدخلات الدوائية لإدارة ارتفاع ضغط الدم. يمكن تصنيف الأدوية الخافضة للضغط بناءً على آلية عملها، بما في ذلك مدرات البول وحاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE).
ملخص يستمع
- ويُعرف بضغط الدم كما هو معروف في جدران الأوعية الدموية المتمددة، وهو أمر بالغ الأهمية خلال فترة التوتر في جميع أنحاء الجسم. ويحدد ذلك بشكل أساسي العامل الإلكتروني: الدفع القلبي (كمية الدم التي يضخها القلب بالدقيقة) والمقاومة الوعائية المحيطية (تدفق الدم في الأوعية الدموية). وتنظم مجموعة الجهاز هذا العامل، بما في ذلك العامل العصبي الودي، أعضاء رينين-أنجيوتنسين-ألدوستيرون، والوظيفة البطانية، وتشجيع الوعائية.
- يلعب نظام الرينين-أنجيوتنسين-ألدوستيرون (RAAS) دورًا مهمًا في تنظيم ضغط الدم. عندما ينحدر تروية، يُطلق جهاز جوكستاغلومرولي رينين، والذي يحول الأنجيوتنسينوجين إلى أنجيوتنسين I. ثم يحول إنزيم تحويل الأنجيوتنسين (ACE) الأنجيوتنسين I إلى أنجيوتنسين II، وهو مادة قوية للإنتاج تضيق. كما يحفز الأنجيوتنسين II مجموعة الألدوستيرون، مما يؤدي إلى احتواء الأنسولين في الاسكواش، مما يزيد من ضغط الدم.
- الوظيفة البطانية، وخاصة إنتاج الألومنيوم النيتريك، أمر إشعاعي على الأوعية الدموية الدموية. إن إضافة مخزون النيتريك، غالباً بسبب الإجهاد التأكسدي، يمكن أن يزيد من المقاومة الوعائية ويساهم في ارتفاع ضغط الدم. كما تحتوي على مواد حمضية أخرى مثل المدمج في الأراكيدونيك، والأنواع الأكسجينية التفاعلية، والبيبتيدات الوعائية، والسيمات الدقيقة على نبرة الأوعية الدموية، مع اختلال الوظيفة يؤدي إلى زيادة ضغط الدم.
- ويُعرف بارتفاع ضغط الدم إلى مستوى ضغط الدم الذي تفوقه في الطب. يختلف التشخيص حسب إعداد القياس. تُعتبر قراءات ضغط الدم في العيادة فوق 140/90 ملم زئبق، والقراءات مؤشر على مدار 24 ساعة في الخارج فوق 130/80 ملم زئبق، أو القراءات الطبية الطبية فوق 135/85 ملم زئبق بشكل عام على ارتفاع ضغط الدم. يلزم قياس ضغط الدم بدقة تقنية مناسبة، بما في ذلك استخدام مقياس ضغط الدم المناسب بحجم صغير، وبالتالي وضع المريض الناجح، دون خسارة أو التدخين.
- تعتبر مشكلة صحية عالمية كبيرة، حيث تعتبر نسبة كبيرة من المفيد للأشخاص الذين يبلغون من العمر 60 عامًا، ويساهمون في رعاية الأطفال. تبرز على نمط الحياة، بما في ذلك إنقاص الوزن، وتقليل الأكسجين، وشكلها، وتناول الكحوليات عن التدخين، وشرب الكحول باعتدال، ابتكار ارتفاع ضغط الدم، على الرغم من أنها غالباً ما يكون تأثيرها محدوداً. تختلف الإرشادات المختلفة (ACC/AHA مقابل ESC) في أهداف ضغط الدم بشكل متزايد، ولكن عام، يُنصح باستهداف أقل من 130/80 ملم زائبق إجراءات المرور.
- تتنوع الخيارات العلاجية لارتفاع ضغط الدم، بما في ذلك مثبطات الإنزيم المحولة للأنيجيوتنسين، وحصار مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs)، وحاصرات قنوات الكالسيوم، ومدرات البول، وحاصرات بيتا، وغيرها. غالبا ما يكون مثبطات الإنزيم محولة للأنيجيوتنسين أو محصورات مستقبلات الأنجيوتنسين هي الخيار الأول، يتبعها مدرات البول أو حاصرات قنوات الكالسيوم. يبدأ ما يبدأ العلاج بدواء واحد أو دوائين، ويزداد الحاجة حسب الحاجة للوصول إلى ضغط الدم المستهدف. يتطلب ارتفاع ضغط الدم، والذي يُعرف باسم ضغط غير مُسيطر عليه على الرغم من وجود ثلاثة مجمعات، التحقيق في المرحلة الثانوية.
- يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى عدم سيطرة المنظمين على الاتصال بأعضاء الجسم بشكل خاص، مما يظهر على سبيل المثال (مرض مشترك)، والقلب (ارتفاع معدل ضربات القلب، وقصور القلب)، والدماغ (السكتة الدماغية)، والعينين (مرض توقع الضغطي). لعدم وجود سبب مبكر والإدارة لوجود ارتفاع في ضغط الدم لسبب أهمي لهذه المشكلة. تُجري تمييزات بين ارتفاع ضغط الدم بسبب المعطف الأبيض (قراءات عالية في العيادة، طبيعى في المنزل)، إلا ضغط الدم الخفيف (قراءات طبيعية في العيادة، عالية في المنزل)، وأزمات ارتفاع ضغط الدم التي تتطلب أثراً فورياً.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
دكتور رامكومار سوندارابيرومال
رئيس قسم الطب الباطني وأخصائي الطب الباطني، مستشفى زليخة، دبي
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.