1.41 سم مكعب

مرض الشريان التاجي: من العلاج الطبي إلى التدخل

المتحدث: الدكتور أرغيريوس س. نتاليانيس

استشاري أمراض القلب وأمراض القلب التداخلية، رئيس وحدة التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي واعتلال عضلة القلب، مستشفى ألكسندرا، أثينا، اليونان

تسجيل الدخول للبدء

وصف

لا يزال مرض الشريان التاجي (CAD) سببًا رئيسيًا للمرض والوفيات في جميع أنحاء العالم. يبدأ العلاج بالعلاج الطبي الأمثل، بما في ذلك مضادات الصفيحات، والستاتينات، وحاصرات بيتا، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، وتعديل نمط الحياة للحد من عوامل الخطر. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أعراض مستمرة أو تشريح عالي الخطورة، يُنظر في إعادة التوعية. يوفر التدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI) مع وضع الدعامة تخفيفًا للأعراض وتحسينًا في نتائج متلازمات الشريان التاجي الحادة، بينما يُفضل إجراء عملية مجازة الشريان التاجي (CABG) في الأمراض متعددة الأوعية أو المعقدة. تدمج الرعاية الحديثة تقييم المخاطر الفردي، والتصوير، والعلاج الدوائي، مع التركيز على نهج فريق القلب متعدد التخصصات لتحسين التشخيص على المدى الطويل وجودة الحياة.

ملخص

ولم تختلف حتى الآن في انتشار (CAD) عالميًا، حيث أصبحت الخدمات أعلى في الشمال وبعد ذلك، بينما بدأت تظهر أقل في أمريكا الشمالية وأوروبا الغربية وأستراليا. في الولايات المتحدة، بدأ ما يقرب من 20 مليون شخص في الظهور، ونشأت عنه انتشاره بالعمر والجنس. على الرغم من قلة الوفيات الناجمة عن عدم انتشار الفيروس، إلا أنه لا يزال سببًا رئيسيًا للوفاة.
بما في ذلك عدم انتشار مجموعة واسعة من الأمراض، بما في ذلك الذبحة المستقرة ومتلازمات الشعار الجديد مثل الذبحة غير المستقرة الصدر، واحتشاء عضلة القلب غير المستقرة (NSTEMI)، واحتفال عضلة القلب غير المستقرة (STEMI). تتضمن الفيزيولوجيا المرضية التاريخية هيكلية ووظيفية لنقص تروية عضلة القلب، سواء كانت فوق النخاب أو في الأوعية الدموية الدقيقة. يعتمد التشخيص على احتمالية الإصابة بالمرض، باستخدام التصوير الوظيفي (PET، SPECT، التصوير بالرنين/صدى القلب أثناء الإجهاد) أو تصوير المقاطع الجزئية المغناطيسية المحوسب.
العلاج الطبي الموجه بالدليل الدليلي (GDMT) هو حجر الزاوية في إدارة فشل التنوع. تشمل العناصر الأساسية التي لا تشمل الشخصية، والتخصصات الطبية المختلفة، وإدارة الأعراض، وتفضيلات المريض، والنظر في نسب مختلفة وفوائد. تطور تغييرات نمط الحياة، بما في ذلك التغذية والنشاط والتعديلات المتعلقة بالتدخين، كما أنها مهمة.
تعتبر قائمة الرعاية على الفريق والتي تشمل أطباء القلب وأخصائيي التغذية والممرضين والأخصائيين العلاجيين الطبيعيين والأخصائيين الاجتماعيين والصيادلة، بالإضافة إلى ضرورة ضرورة ذلك. أدوية الأدوية المضادة للصفيحات، وخائفة من السعرات الحرارية، والأدوية المخففة للأعراض مثل حاصرات بيتا، وحاصرات قنوات الكالسيوم، ونترات بشكل شائع.
تشمل ثلاثة أنواع من أنماط الحياة الغذائية للأنظمة الغذائية الصحية للقلب بالخضروات والفواكه والحبوب الكاملة والبروتينات الخالي من زيادة الوزن، مع الحد من زيادة القدرة على التحمل والتحول والصابون والأطعمة المصنوعة من السكر. يعد إصدار التدخين من الكحول وتمارين الممارسة موجودًا أيضًا.
تُؤخذ شركات الإنتاج مثل تطعيم مجازة مطلقة (CABG) وتتدخل بشكل خاص عن طريق الجلد (PCI) مع الأخذ في الاعتبار المرضى الذين يتمتعون بخصائص عالية الخطورة أو الأشخاص الذين لا يستجيبون للسلامة الطبية. قد يُفضل تطعيم مجازة النسخ (CABG) في حالة الإصابة بمرض الشريان التاجي ومرض السرطان الرئيسي والمرضى الذين يعانون من مرض السكري أو ضعف البطين.
مُخفِّض الجيب هو جهاز يمكن زرعه بشكل أفضل لعضلة القلب لدى المرضى الذين يعانون من الذبحة المقاومة للعلاج. ولم ينتج عن ذلك ظهور غير الانسدادي بالكامل العلاج الجزئي والجزء العلوي من الأوعية الدموية الدقيقة مثل ضعف الأوعية الدموية أو ضعف البطانة.