وصف
يُعد سرطان القولون والمستقيم ثالث أكثر أنواع السرطان شيوعًا في العالم، وهو أحد الأسباب الرئيسية للوفاة بسبب السرطان. تُمثل الجراحة الركيزة الأساسية للعلاج في الحالات المبكرة، ولكن غالبًا ما يُشخَّص المرضى في مرحلة متقدمة من المرض، وقد تظهر أحيانًا نقائل بعيدة.
انضم وشارك في هذه الجلسة القادمة للدكتور غونجان ديساي، جراح الجهاز الهضمي، مدير عيادات الجراحة التعليمية، والذي سيشرح التشخيص الحالي وإدارة سرطان القولون والمستقيم، مشيرًا إلى الحاجة الشديدة إلى نهج متعدد التخصصات لتحقيق أفضل النتائج في نتائج المرضى.
ملخص يستمع
- رجل يبلغ من العمر 59 عامًا يعاني من شرجي بدون ألم، ويفقد وزنه، ويشمل شكل الهيموغلوبين. تعتبر إجراءات التدبير والتدابير الأخرى مهمة، مع إعطاء نصائح لاستبعاد الخباثة قبل البواسير. يتعرض للفحوصات المقطعية المحوسب مع استخدام كل من الصبغة العينية والوريدية ضرورية للقولون العصبي واحتمالية شهرية في العقد الليمفاوية. يؤثر موقع المضغوط في نوع التنظير والنسخة الضرورية لاحقًا.
- التقييم بالكامل قبل البدء بالتشخيص، وحالة المريض أداء، ومدى المرض. تشمل التشخيص التشخيصي المؤذي، والتنظيري، وفحوصات التصوير المقطعي المحوسب. يتم تقييم لياقة المريض من خلال فحوصات القلب وفحوصات الدم. تقييم مدى انتشار المرض حاليًا بالتصوير المقطعي المحوسب للصدر والبطن والحوض، بالإضافة إلى تحليل علامة ورم CEA. لا يتم إجراء فحص PET CT إلا إذا كان مستوى CEA مرتفعًا أو في حالة الاشتباه التي تحتوي على ورم نقيلي.
- للقضاء على النصف الأيمن للقولون عندما يتم استئصال ورم في القولون. تحترم الحدود الوعائية من أجل إزالة الليمفاوية المثلى. المتضررة الرئيسية منها هي الإيليوقولوني، والقولون العصبي الأيمن، والفرع الأيمن للشرايين القولونية. يشمل استئصال الجزء الأيسر من الموسع للقولون الفرع الرئيسي للقولون والقولون، مما يتطلب غالباً إزالة الانحناء الطحالي والتوصيل بالقولون.
- بعد تحديد النصف الأيمن للقولون، يتم إجراء الفحص الطبي المباشر على السرطان. قد تتطلب حالات المرحلة الأولى المنشورة (T1-T2 N0 و T3-T4 N0) متابعة فقط، بينما تتطلب طلبات المرحلة الثانية T3، T4 ذات الحصاد عالي الخطورة (انسداد، الثنية، تسارع في السن، عدم الميكروساتلايت) أو المرحلة الثالثة (الإصابة في العقد الليمفاوية) العلاج واضح بالفعل. غالبا ما تكون لياقة المريض محددا دائما على لياقته للجراحة.
- بالنسبة لسرطان القولون والمستقيم من المرحلة الرابعة مع ورم كبدي نقيلي، يختلف العلاج بشكل كبير. تشمل الحالات المرضية والرئتان والصحفية. تشمل الخيارات العلاجية الواضحة، والجراحية، والعلاج الإشعاعي، والتدخلات الخاصة بالكبد مثل TACE و TARE، والتخثير. الأشخاص المستهدفون يستهدفون جزءًا أيضًا. يحدد إمكانية استئصال النقيب التقدمي العلاجي.
- قد تستدعي النقيلة المتزامنة للاستئصال الجراحي إذا كان من الممكن إجراء عملية جراحية ناجحة R0. وإلا، فإن المُحرِج هو التحفيز الجنسي. بالنسبة للمرض المتزامن، غالبًا ما يُفضل الاحتفال بـ "الكبد". يكون المستهدف الأكثر هدفًا عندما يكون استئصال R0 غير مرغوب فيه. بحاجة إلى اختبار العلامات الحيوية (RAS، MSI) والتي تحتوي على ما هو مهم لاختيار المواقع المستهدفة والتنبؤ بالتشخيص.
- تقييم شامل لسرطان القولون والمستقيم من المرحلة الرابعة إمكانية الاستئصال. إذا كان استئصال R0 ممكنًا، فإنجرِ الخيار. وإلا، يتم منح المجرمين المعتمدين أو غير المستفيدين من التقييم. للحصول على فحوصات PET، وعلامات جديدة، وحالة أداء المريض لإعادة التقييم. قد يؤدي إلى غيابي إلى آثار محددة بالموقع، في حين يتطلب تطور التغيير.
- يقسم بشكل منفصل إلى أجزاء عليا وسفلى، حيث يحدد انعكاس الصفاق المناطق داخل الصفاق وخارج الصفاق. هذا التدريب مهم لأن المستقيم خارج الصفاق فقط هو الكتاب المقدس. بالنسبة لأورام المستقيم السفلى (6-8 سم من الفتحة المؤذنية) في المرحلة الثانية (T3-T4) أو الثالثة (إصابة في العقد الليمفاوية)، يُشار إلى العلاج بوضوح واضح المُشجع.
- إجراء جراحة السرطان السرطانية على موقع السرطان القريب (الثلث الشديد أو أوتانا أدناه) مع الالتزام بتصنيف الدفة المتعددة. غالباً ما نحتاج إلى إجراء استئصال الزائدة الدودية. قد تتطلب إجراءات ضرورية في عملية استئصالها خفضًا أو استئصالًا خفضًا شديدًا جدًا على قربها من الحلقة اللاحقة. وتؤدي إلى إصابة القناة الشرجية باستئصال جراحي البطن.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتور غونجان ديساي
جراح الجهاز الهضمي، مدير عيادات Edusurg | مومباي ونافي مومباي
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.