وصف
فقر الدم ضخم الأرومات عند الأطفال يتميز بخلايا دم حمراء كبيرة الحجم بشكل غير طبيعي (خلايا الدم الحمراء ضخمة الأرومات) وينتج في المقام الأول عن نقص فيتامين ب12 أو حمض الفوليك. يبدأ النهج السريري لفقر الدم ضخم الأرومات عند الأطفال بتاريخ طبي شامل وفحص بدني لتحديد عوامل الخطر والأعراض المحتملة. تشمل الأعراض الشائعة لفقر الدم ضخم الأرومات عند الأطفال التعب والضعف وشحوب الجلد وضيق التنفس وفقدان الشهية. تُعد الفحوصات المخبرية، بما في ذلك تعداد الدم الكامل (CBC) ومسحة الدم المحيطي، ضرورية لتأكيد التشخيص وتقييم شدة فقر الدم. يُعد قياس مستويات فيتامين ب12 وحمض الفوليك في المصل أمرًا بالغ الأهمية في تحديد السبب الكامن وراء فقر الدم ضخم الأرومات. في حالات الاشتباه في نقص فيتامين ب12، تُعد الأجسام المضادة للعامل الداخلي ومستويات حمض الميثيل مالونيك اختبارات إضافية تساعد في التشخيص. يُعد تحديد سبب فقر الدم ضخم الأرومات أمرًا بالغ الأهمية لتوجيه العلاج المناسب ومنع المضاعفات المحتملة. يعد التاريخ الغذائي والتقييم الغذائي ضروريين لتحديد ما إذا كان فقر الدم الضخم الأرومات لدى الطفل ناتجًا عن عدم تناول كمية كافية من فيتامين ب12 أو حمض الفوليك.
غالبًا ما تتضمن إدارة فقر الدم الضخم الأرومات تناول مكملات الفيتامينات، إما عن طريق الفم أو عن طريق الحقن العضلي، اعتمادًا على النقص الأساسي.
ملخص يستمع
- تتميز فقرة الدم الضخم الأروميات بخلايا دم حمراء كبيرة (خلايا بيضاوية ضخمة) في تنقيحات الدم الحمراء مع خلايا كرية خضراء غير ناضجة، ومغزلات ضخمة في نخاع العظم. ونتيجة لذلك جاء اللون الناضج غير متزامن للنوايا والسيتوبلازم في سلائف خلايا الدم بسبب الضعف المستحضر. وفي حين أن السبب هو أن نقص النقص بـ 12 أو فولات هو السبب الأكبر، إلا أن بعض الأجزاء تشمل نقص الثايميدين، وأيوب خلقية في الأيض، أو اختلافات عن الأدوية.
- يشمل التشخيص عالياً للشك، وفحص عداد الدم الكامل مع مراجعة مسحة الدم الصغيرة، وفحص نخاع العظام. توجد الكترونيات على مستويات فيتامين ب 12 والفولات في المصل، إلا أن تقييم الهوموسيستين وحمض الميثيل مالونيك في الناشر أكثر خصوصية.
- يمكن أن يسبب نقص فيتامين ب 12 أو فولات، وهو شائع في التضرر بسبب العجز الغذائي، اختلالات في النمو العصبي، ويؤثر على الإرادية، ويؤثر على الازدهار.
- يمكن أن يحيى فجأة الدم فجأة الروماتيزمية مثل سرطان الدم عند الأطفال، مما يبرز الأهداف التشخيصية. أعراض المرض شحوباً، ونقص الشهية، ومؤتمراً، ومرهقاً، واحتمال فرط تصبغ في المفاصل، وتضخم الكبد والحالات، ومظاهر نزفية. كما يمكن أن تحدث أعراض عصبية.
- يتم امتصاص فيتامين ب 12 بشكل رئيسي في بروتين الإيليوم الطرفي، ويرتبط بالبلازما الزرقاء، الترانسكوبالامين. يمكن أن يؤدي إلى النقص، إذا كان سببه خلل في العامل الجوهري، إلى فقر الدم الخبيث الصغير، والذي يظهر ألمانية من فقر الدم المزمن المزمن، والتهاب يبدأ، وعلامات العصب المركزي (الرنح، والتنمل، ونقص/زيادة الانعكاسات).
- تلعب الفولات، التي يتم امتصاصه في الاثني عشر الصابون الدائم، أهمية بالغة في تخليص الجسم من/الحمض النووي الريبوزي وتكاثر الخلايا. قد يؤدي ذلك إلى سلبيات في الانضمام إلى العقد العصبية أثناء الحمل. يمكن أن يحتوي على حمض مضاد للجراثيم وحبوب منع الحمل من خلال آثار جانبية.
- العلاج العام فعال بشكل استثنائي مع العلاج البديل باستخدام الكوبالامين و/أو الفولات. وأظهر العلاج عن طريق الفم بفيتامين ب12 وعداً، بينما تطلب الجرعات الدوائية لحمض الفوليك استبعاد نقص فيتامين ب12.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتور بهارات بارمار
أستاذ ورئيس قسم طب الأطفال في كلية زيدوس الطبية، المستشفى المدني.
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.