0.8 سم مكعب

سيناريو الحالة: دور الموجات فوق الصوتية في العناية النقطية في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة

المتحدث: الدكتور أفيناش كومار

خريجو كلية الطب في مدراس

تسجيل الدخول للبدء

وصف

يتيح فحص الموجات فوق الصوتية في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU) التشخيص المبكر لمختلف الحالات، مثل الضائقة التنفسية، والنزيف داخل البطينات، وعيوب القلب الخلقية، مما يُساعد على التدخلات الطبية في الوقت المناسب. يُتيح فحص POCUS مراقبة فورية للمرضى حديثي الولادة، مع توفير تغذية راجعة فورية حول وظائف القلب، وحالة الرئة، وتوازن السوائل دون الحاجة إلى نقلهم إلى مركز تصوير منفصل. بخلاف وسائل التصوير التقليدية مثل الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب، يستخدم POCUS موجات فوق صوتية لا تتضمن إشعاعات مؤينة، مما يجعله أكثر أمانًا للاستخدام المتكرر مع حديثي الولادة ذوي الحالات الحرجة. يُساعد POCUS في تقييم ديناميكا الدم، بما في ذلك النتاج القلبي، وتدفق الدم الجهازي والرئوي، وتقييم سالكية القناة الشريانية، مما يُرشد قرارات العلاج لدى الرضع غير المستقرين ديناميكيًا. يُوفر فحص الرئة بالموجات فوق الصوتية تقييمًا سريعًا لتهوية الرئة، ويساعد على التمييز بين أمراض الرئة المختلفة، مما يُساعد في إدارة متلازمة الضائقة التنفسية وغيرها من أمراض الجهاز التنفسي. أجهزة POCUS محمولة وسهلة الاستخدام بجانب سرير المريض، مما يسمح لأطباء حديثي الولادة وأطباء العناية المركزة بالحصول على معلومات تشخيصية فورية أثناء الجولات أو المواقف الطارئة.

ملخص يستمع

  • يتم إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية عند نقطة الرعاية (POCUS) في علم المواليد الجدد، المُستخرج من الطب، عن طريق الطبيب المعالج سرير المريض للإجابة على أسئلة تشخيصية محددة وتاريخ المواليد الجدد وفحصه. وهو يوفر مزايا مثل سهولة التعلم، وعدم وجود إشعاع، والتصوير في الوقت الفعلي، وإمكانية التكرار، وفعالية التكلفة، والقيمة العلاجية/التشخيصية، مما يساعد في إدارة حديثي الولادة المرضى على الفور في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة.
  • ولهذا السبب يكمن السبب وراء ذلك استخدام الكون صوتية عالية التردد تُولّد بواسطة بلورات بيزو الكهربائية في المُبدعين. يتم اختيار أنواع المُختارين المختلفة (خطية، منحنية، مُطورة) التوجه على منطقة الجسم المستهدف. تتطلب كلمة المرور عمق الترددات أقل على الحساب الدقيق، بينما تتطلب الترددات الدقيقة الأعلى مع اختراق محدود. وتشمل عناصر التشوهات الشائعة التصوير ثنائي الأبعاد (B-mode) للتصوير الريحى، وM-mode لتخطيط الحركة، ودوبلر لسرعة تدفق الدم.
  • يستخدم جهاز التصوير بالموجات فوق الصوتية لجمجمة نافذة مثل اليافوخ لعرض المستويات الإكليلية والسهمية. وهو يساعد في تقييم حالات مثل اختناق الولادة (الكشف عن المادة الرائعة الرشيقة والبيضاء، والنزيف، وجديد دوبلر للمقاومة)، ونزيف البطينين (تصنيف المرض الفيروسي والتنبؤ بالنتائج طويلة المدى)، والتهاب المادة البيضاء حول البطينين (PVL، تصنيف الشدة واستسقاء الرأس) (توجيه التنقيط العلاجي لبعض البطين).
  • تتضمن أجهزة الكمبيوتر المحمولة بالموجات فوق الصوتية لمشاكل القلب الوظيفية والهيكلية مع مناظر تشمل القص، والمحور الطويل/المحور القصير، والقمة، والضلعي السفلي. وهو يوجه إدارة الضعف الآن، وكشف الحِمل التقدمي (تقييم الكيفي/الكمي للريد الأجوف السفلي)، ووظيفتين (الاختصار الكسري/كسر الانبعاث)، وري الصدر الجهازي (مخرجات القلب). في ارتفاع ضغط الدم بشكل مباشر، يقيس الضغط بوضوح، بينما في القناة العامة السالكة، يتم تحديدها بشكل عام، واتجاه الرحمة، ويفرط في الدورة الدموية للجهاز بوضوح، وشدته، ويكشف عن الانسداد التاموري وكتل الأجنة مباشرة.
  • يساعد التصوير بالموجات فوق الصوتية على تجنب التعرض للأشعة السينية، مع تصور العيوب مثل الخطوط A (الطبيعية)، والخطوط B (سائل)، ونزلاق الرئة. يشير إلى وجود نقطة مهمة إلى وجود انثقاب رئوي. وتشمل النتائج المحددة خطوط B المتدفقة (وذمة رئوية)، والخطوط B المكونة من (رئة بيضاء)، والدمع/الاستسقاء.
  • يساعد الحرق بالموجات فوق الصوتية للبطن في تشخيص حالات مثل التهابات النخرى (NEC)، وينتج سمك جداري، والانتفاخ المعوي، ويخرج البابي. كما أنها ضرورية لتشخيص اللون الأخضر غير الطبيعي عن طريق تقييم محور العلاقة بين/الوريد المساريقي العالي، وتحديد التطعيم في الأطفال حديثي الولادة كمؤشر مهتم. في النهاية، لغة الموجات فوق الصوتية أداة تشخيصية إضافية للأطباء وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة.

تعليقات