وصف
استند تعريف تضيق الأبهر الشديد، تقليديًا وبأثر رجعي، إلى التاريخ الطبي للمرضى الذين يعانون من تضيق أبهري مُعالج طبيًا مع الحفاظ على وظيفة البطين الأيسر، وذلك في عصر كان فيه استبدال الصمام الأبهري جراحيًا هو العلاج الوحيد. نُدرك الآن أن هذا المرض أكثر تنوعًا، ويشمل مجموعات فرعية مهمة من المرضى الذين يعانون من انخفاض مؤشر حجم السكتة الدماغية (انخفاض التدفق) وانخفاض التدرجات مع انخفاض كسر القذف (الكلاسيكي) أو الحفاظ عليه (المتناقض). يُشكل هؤلاء المرضى معضلات تشخيصية وعلاجية، تتطلب تقييمًا شاملًا مع دمج التصوير متعدد الوسائط، والفحوصات، والتقييم السريري. وقد ارتبطت الجراحة لدى هؤلاء المرضى بارتفاع معدل الوفيات الجراحية وانخفاض معدل البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل.
ملخص يستمع
- مريض يبلغ من العمر 69 عامًا، ويعاني من عدة أعراض مختلفة لمرض القلب والأوعية الدموية، ويبدو أنه يعاني من ضيق متفاقم وذبحة الصدرية. لديه تاريخ جراحي لعملية جراحية لجراحة الأوعية الدموية، وتركيب دعامة لاحقة لطعم وريد سفلي، وتتميز الآن بأعراض تشير إلى انتشار المرض وضيق الأبهر على حد سواء. وقم بإعداد عدد كبير من العلامات المتنوعة ولكن ذات علامات كبيرة مثل مستويات عالية من Pro-BNP، ووجود مهمة انقباضية في الطالب.
- إظهار تخطيط صدى القلب صمام أبهري ثلاثي الوريقات كلسي مع تدرج متوسط حدودي فقط صمام يدل على تضيق كبير. كان كسر الانبعاث لدى المريض منخفضًا، مما يشير إلى ضعف البطين الأيسر، فالحيوان ظل حجمها إلى حالة التدفق المنخفض. يُصنف هؤلاء المرضى على أنهم يعانون من ضيق أبهري منخفض ومن شدة التدرج.
- كان صح التشخيص هو تمييز ما إذا كانت أعراض المريض ترجع بشكل أساسي إلى انتشار الفيروس أو تضيق الأبهر. بينما تم النظر في تخطيط صدى القلب تحت تأثير دوبوتامين، إلا أنه اعتبر مفوفًا بالمخاطر نظرًا لنوبات عدم تنظيم ضربات القلب الرئيسية. و من ذلك، تم إجراء تحليل جزئي متعدد لفرد تكلس الأبهر.
- دفتر قلم مقطعي المحوسب عن درجة حرارة عالية من تكلس صمام الأبهر، مما يشير إلى ضرورة تضيق أبهري حاد حقيقي على الرغم من التزام التدرج. نظراً لوجود عدد كبير من المرضى الجراحيين، تم اختيار استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR) كتدخل مفضل. تم استخدام منطقة جزئية محوسب قبل الإجراء لكثافة جذر الأبهر، حتى تصل إلى الكليتين، وتحديد الموازي لتفعيل الصمام.
- تم إجراء عملية TAVR فعالة تحت التخدير العام، مما يؤدي إلى تحسين درجات الحرارة. رائدة في مجال الوصول إلى الجلد من خلال سماعات ذات أكمام طويلة. تم وضع صمام قابل للانتفاخ بالبالون ونشره داخل الصمام الأبهر الأصلي. عرض التقييم بعد الإجراء انخفاضًا في درجات الحرارة الكبرى عبر الصمام المزروع.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتور بانيجراهي ن.ك
بكالوريوس الطب والجراحة، دكتوراه في الطب، دبلوم في أمراض القلب، مستشفيات أبولو، فيزاج
الإفصاح المالي
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.