وصف
قد يُعاني مرضى السكري من النوعين الأول والثاني من عواقب أيضية حادة، مثل الحماض الكيتوني السكري (DKA) وفرط الأسمولية السكري (HHS). يُعدّ العلاج الفعّال، والفحص السريري والكيميائي الحيوي الشامل، والتشخيص السريع، عوامل أساسية لنجاح علاج الحماض الكيتوني السكري وفرط الأسمولية السكري. ويُعدّ تنسيق إنعاش السوائل، والعلاج بالأنسولين، وتعويض الأملاح، والمراقبة المستمرة للمريض، مع استخدام الفحوصات المخبرية المتاحة للتنبؤ بزوال أزمة فرط سكر الدم، عوامل أساسية في إدارة أزمات فرط سكر الدم. ولتقليل مخاطر المضاعفات، من الضروري فهم الحالات غير العادية المحتملة والتعرف عليها فورًا، بما في ذلك ظهور الحماض الكيتوني السكري أو فرط الأسمولية السكري في حالة غيبوبة، واحتمالية حجب اضطرابات الأحماض والقواعد المختلطة لتشخيص الحماض الكيتوني السكري، وخطر الإصابة بالوذمة الدماغية أثناء العلاج.
ملخص يستمع
- ارتفاع سكر الدم، والذي يُشير إلى مستويات عالية من السكر في الدم، يُعترف به يتجاوز 100 ملغم/ديسيلتر، بمستويات بيضاء تتراوح بين 80-100 ملغم/ديسيلتر. يُصنع مرض السكري، سواء كان حادًا أو مزمنًا، إلى النوع الأول (نقص مطلق في الخفيف) والنوع الثاني (مقاومة بسيطة). تساعد تقارير الحالات في فهم الحالات الطارئة التي تقوم بالكريات اللازمة لسكر الدم.
- يتضمن عدد كبير من العلاجات الأولية المخففة الحجم والضبط، وبالتالي من السوائل الناتجة عن الأنسولين. الكمية التي يجب أن تبدأ المهمة حيث أن العجز قد الشامل بين 3 إلى 6 لترات. وغالبا ما يحدث تلف في التنوع البيولوجي قبل ذلك بسبب الجفاف.
- تشمل الفيزياء المرضية لحمض الكيتونات السكري (DKA) نقصًا خفيفًا، وزيادة إنتاجها أيضًا، وتعبئة الكتلة والعضلات، مما يؤدي إلى الكيتونات الجاهزة. على ذلك، قد ينتهي الغيبوبة اللاكتونية ثم يزيد عن الحد (HONK) على مستويات طبيعية من الحرير الخفيف مع تحررات خفيفة للتنظيم تمنع العمل الخفيف، مما يؤدي إلى ارتفاع شديد في سكر الدم وإدرار البول التناضحي.
- يُلاحظ DKA بشكل متكرر مرض السكري من النوع الأول، خاصة عند النساء الأصغر سنًا، بينما يكون HONK أكثر عند اكتشاف السن مرض السكري من النوع الثاني. يلزم علاج DKA أخذ التاريخ المرضي (استخدام بسيط، الجرعات س)، وفحوصات اللياقة (علامات التعقيم)، فحوصات المختبر (CBC، سكر الدم، ABG، HVA1C).
- إنعاش أمر الكم الطبيعي ذو الأهمية، ويتم شده من خلال اكتمال التكوين، ويجب استخدام المحلول الملحي في البداية، والانتقال إلى بلورات الإضاءة الطويلة الأمد على حجم الأوعية الدموية. لذلك علاج خفيف، وهو ركن في العلاج، قرر من إنتاج لوقت طويل والكيتونات مع أولية مقدارها 0.1 وحدة/كغم، بعد إلغاء استمرارها 0.1 وحدة/كغم/ساعة. تتطلب المستويات الدقيقة للمراقبة لاحتمال حدوث تغييرات.
- مستويات الشوارد مهمة، يجب أن يكون الهدف هو رفع الموثوقية إلى 4 إلى 4.5 ملي مكافئ/لتر وتصحيح أي عجز. لذلك تطبيع استخدامات الأنيونية، بدلا من الاعتماد فقط على قياسات الكيتون، ولهذا السبب يعتمد اعتمادها على الإنعاش. يجب البدء بالعلاج بالكربون فقط إذا كان مستوى الهيدروجين أقل من 6.9 مع تصحيح خلل الصوديوم.
- تكون نسبة الوفيات إلى أعلى نتيجة بسبب اختلال وظائف الأعضاء الموجودة بكثرة. تشمل الوشمة الصغيرة. الغيبوبة اللاكتونية تحسنت مرة أخرى في مرض السكري من النوع الثاني.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتور أكليش تانديكار
أخصائي الرعاية الحرجة، دكتور في الطب، عضو في هيئة الاعتماد الطبي، عضو في جمعية الأطباء الفيدراليين، زميل في جمعية الأطباء المتخصصين، زميل في جمعية الأطباء المتخصصين، زميل في جمعية الأطباء المتخصصين، مستشفيات أبولو، مومباي.
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.