وصف
قصور الغدة الدرقية الخلقي (CH) هو حالة تكون فيها الغدة الدرقية غير نشطة منذ الولادة. تنتج الغدة الدرقية هرمونات تنظم عملية الأيض والنمو والتطور. يُعد قصور الغدة الدرقية الخلقي أكثر اضطرابات الغدد الصماء شيوعًا لدى الأطفال حديثي الولادة، حيث يصيب حوالي 1 من كل 2000 إلى 4000 ولادة. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى إعاقة ذهنية ومشاكل نمو أخرى إذا تُركت دون علاج. يمكن لاختبارات فحص حديثي الولادة اكتشاف قصور الغدة الدرقية الخلقي، ويمكن للعلاج المبكر أن يمنع حدوث المضاعفات. يمكن أن يكون سبب قصور الغدة الدرقية الخلقي عوامل وراثية أو بيئية. السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية الخلقي هو قصور الغدة الدرقية أو غيابها. تشمل الأسباب الأخرى عيوبًا في مسار تخليق الهرمونات وأمراض الغدة الدرقية لدى الأم. قد لا تظهر أعراض قصور الغدة الدرقية الخلقي عند الولادة، ولكنها قد تشمل سوء التغذية والإمساك والبكاء بحة في الصوت. إذا تُرك دون علاج، يمكن أن يؤدي قصور الغدة الدرقية الخلقي إلى فشل النمو والإعاقة الذهنية وتأخر النمو الآخر.
يتضمن علاج CH العلاج الهرموني البديل مدى الحياة باستخدام هرمون الغدة الدرقية الاصطناعي.
ملخص يستمع
- قصور الغدة الدرقية، الذي ما زال ما بين 1 من كل 2000 إلى 3000 مولود جديد، هو السبب في وجود عقلية غير شرعية. لسبب التشخيص المبكر، خاصة عند الولادة، وأساسيات أهم الشخصيات في مجال الإبداع والإنمائية لفترة طويلة. ولادتها الناشئة للنمو الأكبر سنا والفاه العامة، خاصة عند الأطفال.
- ولم يتأثر جسمه بأول هيكل غادي داخلي يتطور، بسبب جفاف البلعوم وتهاجر من اضطر إلى تحديد موضعه النهائي أسفل الغضروف الدرقي. تسعة أجزاء من الغدة النخامية من الأم، وهي مهمة لنمو دماغ الجنين حتى يبدأ الجنين في إنتاجه خاصة في الحمل تقريبا.
- المفتاح الكهربائي الوطائي-النخامي-الدرقي يتم إنتاج تضخم الغدة الدرقية. يحفز TRH من منطقة ما تحت المهاد ويبدأ هرمون TSH من الغدة النخامية، والذي يحفز الغدة الدرقية على إنتاج T3 و T4. لذلك T3 الشكل الكبير، والذي يتم تحويله من T4 في الرابطة الطرفية. تمنع حلقة التغذية الراجعة الخارجية في إنتاج وتضخم الغدة الدرقية. يختبر الأطفال حديثي الولادة نتائج عالية بشكل موثوق في TSH في ساعات الـ 24-48 الأولى، مما قد يؤثر على نتائج فحص حديثي الولادة.
- ولم يتم التخلص من الغدة الدرقية اليود. يتم نقل اليود إلى خلايا السرطان عبر ناقل اليود الأوكسجيني، حيث يتم دمجه مع التيروزين لتكوين اليودوتيروزين الأحادي (MIT) وثنائي اليودوتيروزين (DIT). ترتبط هذا بتكوين T3 و T4. ينقل الثايروغلوبولين هذه الهرمونات إلى الدورة الدموية. يتم إعادة تحسين الصحة بشكل جيد.
- هرمونات تأثيرات متنوعة، بما في ذلك محفزات هوليوود، وزيادة الامتصاص، لتتمكن من تشكيل العظام، وتنظيم معدل الأيض للهدي. يمكن أن يؤدي إلى عدم تعديل حجم الورم إلى تضخم الوزن، وضعف النمو، والإعاقة الميكانيكية.
- تشمل سبب قصور الغدة الدرقية السرطانية (الأساسية والمركزية)، والأشكال العابرة (الأجسام المضادة للأميومية، ونقص اليود أو الادوية غير الورمية)، والأشكال الأقل (قصور الغدة المركزية، وعدم تأثر الغدة الدرقية). باستثناء خلل النصف الثاني من الطبيعي، بما في ذلك ولا يزال، أو نقص، أو الغدة الكظرية غير طبيعية، وعادة ما تظهر.
- يُمثل خلل في تشكيل الورم السرطاني، حيث لا يوجد إلا أن يتخلص من بروتينات الجسم، بنسبة 10-15٪ من الحالات. يمكن أن يتم شمول الطفرات في الأعشاب التي تشفرات أو المساهمين المشاركين في الاستغناء عن الغدة جزئيا، مثل جزئيات بيروكسيداز الغدة الدرقية (TPO) ومتلازمة بندريد، هذا الأمر.
- ويولد قصور الغدة الدرقية عدم تحفيز الورم بسبب خلل وظيفي في منطقة ما تحت المهاد أو النخامية. يمكن أن يكون سبب قصور الغدة الدرقية نقص/زيادة اليود، أو الأجسام المضادة للأمومية، أو بعض الأدوية. يمكن أن يحدث ارتفاع كبير في مستوى TSH المعزول، مع مستوى طبيعي من T4، عند الأطفال الخدج بسبب عدم نضج المحور الوطني النخامي.
- قد تشمل أعراض الغدة الدرقية عند الولادة جفاف الجلد، وخطوط وجه خشنة، ولسان متضخم، وبطن بارز، وسرة ملحوظة، وإمساك، وضعف التغذية. ومع ذلك، قد يكون هناك العديد من الأطفال حديثي الولادة الذين لا يعانون من أعراض، مما يشير إلى الحاجة إلى ولادة حديثي الولادة.
- يشمل تقييم المولود الجديد الذي يُفهم في قصور الغدة الدرقية تاريخًا مفصليًا، وفحصًا بدنيًا، ومراقبة الغدة الدرقية، وفحوصات التصوير. يُنصح بفحص فقدان القراءة بسبب الارتباط بفقدان السمع. ولم يتم فحص حديثي الولادة لسبب ما هو بسيط حيث يمكن استخدام العلاج في الوقت المناسب.
- يمكن إجراء فحص الولادة باستخدام دم الحبل السري أو عينة وخز الكعب بعد الولادة. حتى يأتي وقت جمع النتائج الإيجابية التي تؤدي إلى ارتفاع هرمون TSH بشكل كبير. ومن ثم لا يوجد ملف TSH شائعًا وحساسًا للغاية. يجب أن نتصل بأي نتيجة لـ TSH لـ 20 للقيام بها.
- يشمل علاج قصور الغدة الدرقية الليفوثيروكسين، بجرعة مكملات تبدأ تتراوح بين 10-16 ميكروجرام/كغم/يوم. يجب سحق القرص وخلطه بكمية صغيرة من الماء من حليب الأم أو الحليب الصناعي أو. يجب جرعة في الصباح الباكر، لماذا العطاء المتزامن مع مكملات الحديد أو الكالسيوم.
- بعد المتابعة، حدد الأهمية لرصد النمو والتطور ومستويات النمو. الهدف هو تحقيق مستوى الحرار T4 في المستوى الأعلى من النطاق الطبيعي وهورمون TSH في الردف. يجب أن يتبع الطفل كل بضعة أشهر. يتم إعادة تقييم ما إذا كان قصور الغدة الدرقية دائمًا أو عابرًا في سن الثالثة.
- باستثناء الأطفال المصابون بمتلازمة داون أكثر والأربعاء مع الغدة الدرقية، بما في ذلك قصور الغدة الدرقية. يجب علاج قصور الغدة الدرقية دون الطفلي عند الأطفال حيث بمتلازمة داون.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتورة تيجاسفي شيشادريسا
دكتور في طب الأطفال، استشاري الغدد الصماء لدى الأطفال، مستشفيات سبارش، بنغالور
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.