0.28 سم مكعب

ما وراء ضيق التنفس: مناهج مبتكرة لإدارة ارتفاع ضغط الدم الرئوي

المتحدث: الدكتور بهاجوان مانتري

خريجو معهد ماكس للرعاية الصحية المحدود

تسجيل الدخول للبدء

وصف

ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشرياني (PAH) هو مرضٌ مُتفاقمٌ ومُنهكٌ يُصيب شرايين الرئتين، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي وقصور القلب الأيمن. على الرغم من التقدم الكبير في إدارة ارتفاع ضغط الدم الرئوي في السنوات الأخيرة، إلا أنه لا يزال يُشكل تحديًا في العلاج، ولا يزال العديد من المرضى يُعانون من أعراضٍ شديدةٍ وانخفاضٍ في جودة الحياة. ومع ذلك، هناك العديد من الأساليب المُبتكرة لإدارة ارتفاع ضغط الدم الرئوي قيد البحث حاليًا، وتُظهر نتائج واعدة في تحسين النتائج للمرضى. أحد هذه الأساليب هو استخدام العلاج المُركب. في حين أن العلاج أحادي الدواء كان تقليديًا هو العلاج الأول لارتفاع ضغط الدم الرئوي الشرياني، فقد أظهرت الدراسات الحديثة أن الجمع بين فئاتٍ مُختلفة من الأدوية يُمكن أن يُؤدي إلى نتائج أفضل. على سبيل المثال، ثبت أن الجمع بين مُضادات مُستقبلات الإندوثيلين ومُثبطات فوسفودايستيراز النوع 5 يُحسّن القدرة على ممارسة الرياضة ويُقلل من التدهور السريري لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشرياني. ومن الأساليب الواعدة الأخرى استخدام أدويةٍ جديدة تستهدف مساراتٍ مُحددةٍ مُرتبطةٍ بتطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشرياني. على سبيل المثال، ثبت أن سيليكسيباج، وهو مُنشِّط لمستقبلات البروستاسيكلين، يُحسِّن القدرة على ممارسة الرياضة ويُخفِّض معدلات دخول المستشفى لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم الرئوي. وبالمثل، ثبت أن ماكيتينتان، وهو مُضادٌّ ثنائي لمستقبلات الإندوثيلين، يُحسِّن القدرة على ممارسة الرياضة ويُخفِّض التدهور السريري لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

ملخص يستمع

  • باستثناء ارتفاع ضغط الدم (PH) سبباً شاعاً لضيق التنفس، وغالباً ما يتم الخلط بينه وبين الربو، أو الانسداد المزمن، أو قصور القلب. ويتكرر المرض خطأً، حيث يتم غفل ارتفاع ضغط الدم كسبب كامن لضيق التنفس. وتبرز دراسة حالة لامرأة بارزة بعمر 40 عامًا، وأبرزت مع ضيق واضح عند بذل جهود، وتبدأ في الإصابة بالربو، وأهميتها ارتفاع ضغط الدم وفعالية.
  • وتستدعي لبعض المرضى إجراء فحص لارتفاع ضغط الدم. يتم تحديد تاريخ الإصابة بارتفاع ضغط الدم بشكل كبير أو إغماء أمر مهم. كما أن التصلب الجهازي، وهو اضطراب في النسيج الضام، يظهر في كثير من الأحيان ارتفاع ضغط الدم. ولحسن الحظ أن هذه المدة ليست كافية لعدالة غير المبررة خلال تقارير صدى القلب بالتأكيد الشك في المرض.
  • يُصنف على أنه ضغط الدم المرتفع إلى مجموعات. وتشمل هذه المجموعات: ارتفاع ضغط الدم خارجية، وبالتالي ضغط الدم الخثري، ولكن ضغط الدم الناتج عن أمراض القلب أو الرئة، وأسباب متعددة العوامل. ولهذا السبب يكون التركيز الأساسي على ضغط الدم الشامل هو الذي يتطلب تشخيصاً يمكن أن يسبب ضرراً كبيراً. والإرشادات الواضحة بشأن الحالات المرضية الأساسية محددة ووصفات عالية الضغط وضرورية للضغوطات.
  • تتميز بالتشخيص الجديد لارتفاع ضغط الدم، باستثناء بانخفاض ضغط الدم، من 25 ملم إلى 20 ملم. وقد يؤدي عدم تشخيص ارتفاع ضغط الدم إلى تأخير التشخيص، حيث يُعزى في البداية إلى خطأ في الربو أو مرض الانسداد المزمن. ويتم قياس الضغط من خلال تخطيط صدى القلب موضوعياً مهماً دقيقاً.
  • تشمل أعراض ارتفاع ضغط الدم وضيق التنفس عند مجهود، وصغير، وإرهاق، وألم في الصدر عند مجهود، وألم في البطن. ويصنف عدد كبير من المرضى إلى أصل منخفض ومتوسط من الطبيعة البشرية، مما يؤثر على المصابين بالمرض. تتميز الأعراض المزمنة بوجود خطورة وتحدد الأعراض.
  • تشمل خوارزميات علاج ارتفاع ضغط الدم وغيرها من العوامل العلاجية. أولا ما لا ينصح بالحمل للنساء المصابات بارتفاع ضغط الدم. كما أن التطعيمات، للاستشارة النفسية، والسبب وراء ذلك مهم. ولهذا السبب ما يُفضل التخدير الموضعي على التخدير العام للمرضى الذين يفضلون عملية التخدير. وقد يكون مدرات أسباب التسمم جزء من العلاج.
  • وتشمل هذه الصناعات مؤثرات الإندوثيلين، وأكسيد نيتريك، والبروستاسيكلين. ويوصف العلاج الأحادي، أو إضافة المتسلسلة، أو العلاج المركب المباشر. وتبرز فوائد جديدة للمركب في العلاج الأحادي، مما يدل على فوائد نتائج المرضى ومسافات المشي.
  • يُظهر العلاج المركب الهجومي الجانبي للإدارة. وتوصي الكلية الأمريكية للأطباء بالعلاج بالمركب الأول لتحسين الحالة الصحية لستة الضغط، وتوصي المرضى الذين يعانون من أعراض المرض. تأخر الوقت لارتفاع ضغط الدم وعدم تدهور الدواء. وصل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عام إلى 85%، بينما ظل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة سبع سنوات 49%.
  • قبل المتابعة والمراقبة أمراً بالغ الأهمية. اختر إجراء التقييمات الطبية، وتخطيط كهربية القلب، واختبارات المشي لمدة ستين دقيقة، واختبارات القدرة المميزة، وتخطيط صدى القلب، والفحوصات المخبرية في بداية العلاج، وتكرارها على تفضيلات العلامة التجارية الشهيرة. ولهذا السبب يكون ضيق التنفس عند بذل جهود الشك في ارتفاع ضغط الدم.

تعليقات