3.11 التعليم الطبي المستمر

تقييم وتشخيص متلازمات الألم المزمن

المتحدث: الدكتورة سايبريا تيواري

استشاري طب الألم والرعاية التلطيفية، مستشفى مانيبال، نيودلهي

تسجيل الدخول للبدء

وصف

يمكن علاج معظم الحروق الطفيفة بفعالية في العيادات الخارجية والتعافي منها دون الحاجة إلى تدخل طبي. يُعدّ التصنيف الدقيق للحروق أمرًا بالغ الأهمية لضمان الرعاية المناسبة. الحروق الحرارية هي إصابات جلدية ناجمة عن حرارة شديدة، عادةً نتيجة ملامسة أجسام ساخنة أو سوائل أو بخار أو لهب. معظم الحروق ليست خطيرة، ويمكن للمرضى تلقي الرعاية في المستشفيات القريبة أو كمرضى خارجيين. تعالج مراكز الحروق المتخصصة حوالي 6.5% من جميع حالات الحروق. تُؤخذ في الاعتبار مساحة سطح الجسم المحروقة، ودرجة الحروق، والخصائص الفريدة لكل مريض - مثل العمر، والإصابات السابقة، أو أي مشاكل طبية أخرى - عند اتخاذ قرار نقل المريض وعلاجه في مركز الحروق.

ملخص يستمع

  • المزمن، الجميع معروف باسم ألم استغرق حتى أكثر من ثلاثة أشهر، حتى أن مشكلة غير مُعترف بها بشكل جزئي، تصل إلى جزء صغير من السكان، حيث وصلت شهرًا واحدًا من كل خمسة أشهر في الولايات المتحدة إلى 30% في الهند. الطفل يجرب نفسه بعوامل بيولوجية ونفسية اجتماعية، ودائمًا ما يتذكر المريض عن مريضه ومعالجته. بينما يؤدي الألم جزئياً إلى التكيف في منع المزيد من المرضى، إلا أن الألم المزمن لا يعود له أي مريض مفيد، بل يتداخل بشكل كبير مع جملة من الحياة.
  • في كثير من الأحيان يؤدي الألم المزمن إلى دورة ألم تتضمن تيبس لينين، وتشنجها، والتهابها، وتقوية الحركة، والضعف، بالإضافة إلى مشاكل نفسية مثل الغضب والضعف. وكسر هذه الدورة تحتاج إلى التكنولوجيا المتعددة الوسائط، بما في ذلك الأدوية، الحقن، والعلاج المتعدد التخصصات لتحسين الوظائف خدمة حياة المريض. المتخصصة في تقييم التاريخ المرضي، والفحص الطبي، والتحقيقات، والتدخلات التشخيصية مثل المخدرات.
  • ولم يأخذ التاريخ إلا لفترة طويلة كما هو مهم، مع عدم استبعاد "علامات الخطر" التي تشير إلى وجود حالات كامنة وغير ذلك. وتشمل العناصر الرئيسية موقع الألم، وكميته، ونوعيته، ووقت بدايته، ومدته، وعوامل اتفاقه وتخفيفه، وخصائصه الخاصة، وتوقيته، وعلاقته بالوضعية، والشكاوى المصاحبة. وغالبًا ما يتم تحديد العلامة الحيوية الخامسة، ويتم قياسه باستخدام أدوات مثل مقياس التصنيف العددي (NRS)، وقياس ألم الألم، وقياس التناظري البصري (VAS).
  • تشمل الحالات الشائعة للألم المزمن الصداع النصفي، والصداع النصفي، والصداع الثنائي، والتهاب الأعراض الثلاثية، وهو حالة ألم في الوجه تُعالج غالبًا باستخدام الكاربامازيبين والحصار العصبي. يمكن أن ينشأ ألم الرقبة المزمن من مصادر مختلفة، بما في ذلك المرونة، وتقسيم الوجه، والأقراص بين الفقرات، والأعصاب. كما أن استمرار "ألم الرقبة النصي"، الناجم عن استخدام الهاتف لفترة طويلة، في ألم الرقبة ومشاكل صحية أخرى. وينتج عن ذلك ألم في أسفل الظهر عن انفتاق القرص الصلب القطنية، وألم المفاصل الوجهية، وخلل وظيفة العجز الحرقفي، وما يتطلبه تصوير الرنين المغناطيسي وحصار العصبية أو التخثير بالترددات التفاعلية.
  • ويظهر العصب بأعراض مثل الحرق، والخز، والصدمات الكهربائية، وأحاسيس الزحف. يمكن علاج القوباء الفرقة العصبية، وهي حالة عصبية شائعة بعد شهر تقريبًا، بالأدوية المضادة للألم والعصبي. يمكن أن يعالج آلام المفاصل وآلام المفاصل، مثل عظام الركبة، باستخدام تقنيات الطب الهيكلي للألم مثل علاج البلازما الغنية بالمغذيات (PRP) أو قصور الرضفي. لكن ما يتم تشخيص آلام الصدر الليفي بشكل غير صحيح، ويمكن علاجه بحقن التخدير الموضعي.
  • ولم يذكر الليفي استبعاداً تشخيصياً، يتميز بألم عضلي هيكلي منتشر، وإرهاق، واضطرابات معرفية/نفسية، ويطلب منها نمط الحياة وأدوية خفيفة للألم العصبي. يمكن علاج مرض السرطان المزمن بسلام مرض منظمة الصحة العالمية، والذي يشمل المسكنات غير الأفيونية، والأفيونات الضعيفة، والأفيونات الشديدة مثل المورفين والفنتانيل، بالإضافة إلى الألم المزمن مثل حصار الضفيرة البطنية للأورام في الجزء العلوي من البطن. يتطلب علاجًا طبيعيًا المزمن بشكل عام بنكًا، تخصصات متعددة يدمج الأدوية، لفترة، ولاستمرار، وتعديلات نمط الحياة، والدعم النفسي، وتنسيق عدميين.

تعليقات