0.31 سم مكعب

تمدد الأوعية الدموية الأبهرية: ما تحتاج إلى معرفته

المتحدث: الدكتور مونيش تشوهان

استشاري أول، طب الرعاية الحرجة، معهد فورتيس التذكاري للأبحاث، جورجاون

تسجيل الدخول للبدء

وصف

يمكن أن تحدث تمددات الأوعية الدموية الأبهري في أجزاء مختلفة من الشريان الأورطي، بما في ذلك الشريان الأورطي الصاعد، والقوس الأورطي، والشريان الأورطي النازل. يمكن أن تنجم عن عدد من العوامل، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم، والتدخين، وتصلب الشرايين (تراكم الرواسب الدهنية في الشرايين)، واضطرابات النسيج الضام (مثل متلازمة مارفان)، والتاريخ العائلي. يتم تشخيصها باستخدام اختبارات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والموجات فوق الصوتية. يعتمد علاج تمددات الأوعية الدموية الأبهري على حجمها وموقعها وعوامل أخرى. يمكن مراقبة تمددات الأوعية الدموية الصغيرة بفحوصات تصوير منتظمة، بينما قد تتطلب تمددات الأوعية الدموية الأكبر جراحة أو تدخلات أخرى. قد يكون بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بتمددات الأوعية الدموية الأبهري، بما في ذلك أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي لهذه الحالة، والمدخنون، والأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو الكوليسترول.

ملخص يستمع

  • تمدد الأوعية الدموية المتمددة بشكل غير طبيعي، وتوجد بشكل أكبر في الأبهر البطني، بسبب تمدد الأوعية الدموية في البطن. تم تعريفه على أنه الوصول إلى 1.5 درجة نحافة متوسطة جدًا، ويعتبر جذر الأبهر والأبهر عالمي، حيث لا يصل إلى 4.5 سم أو أكثر. وهي الخطر المحدد التاريخ العائلي، والحالات مثل مرض مارفان، والتدخين، والذكور، وضغط الدم، والمتقدمة في السن. وعلى العكس من ذلك، فإن معدلات الإصابة بمرض السكري لديها خطر أقل بسبب سماكة جدار الأبهر.
  • يمكن أن يكون تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدموية أولية (خلقية)، أو علامة/ناتجة عن آثار طبية، أو بعد تمدد الأوعية الدموية، أو صدمية، أو معدية (تمدد الأوعية الدموية في الرحم). قد لا يظهر لدى المرضى أي أعراض، أو قد تتطور أعراض المرض (يشير إلى تمدد سريع أو تمزق)، أو أعراض ناتجة عن تآكل/ضغط نتيجة لاندلاع. فترة تمزق الأوعية الدموية في منطقة المرتفعات، ويتزايد فيها حجم تمدد الأوعية الدموية.
  • يتم تصنيف تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني باستخدام تصنيف كروفورد، الشامل على الموقع والمدى. ولا بد من التخطيط لتشخيص، خطر التمزق، والتخطيط الجراحي. يجب قياس أقطار الأبهر عند نقاط مرجعية قابلة للتكرار، عمودي على تدفق باتجاه الدم. لذلك التصوير المقطعي للمحوسب والمغناطيسي، هو قياس القطر من الداخل إلى الداخل، ما لم تكن هناك عملية استنزاف . يعتمد اختيار الوسيلة على التوفر المتنوعة.
  • حدوث تمدد الأوعية الدموية غير المصحوب بأعراض. يتم إعادة تصوير تلك التي قطرها 4 سم كل ثلاث سنوات، في حين تقترب تلك التي تقترب من اعتبات تويتر (5 سم للرجال، 4.5 سم للنساء) تتطلب تصويرًا يصل إلى ستة أشهر.
  • وأشار العلاج الطبي، على الرغم من أنه ليس علاجًا أساسيًا، على الحد من القلب المصاب بالسلامة من خلال الإقلاع عن التدخين، وإستخدام الستاتينات، والعلاج المضاد للصفيحات الدموية. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مفيد في علاج ارتفاع ضغط الدم، بينما يمكن النظر في محصورات بيتا.
  • يُشار إلى العلاج الجراحي لتمدد الأوعية الدموية المصحوبة بأعراض أو تلك التي تتجاوز عتبة الحجم النوعي. يُنصح بإصلاح الإصلاح الجراحي للمرضى الذين يعانون من أعراض أو الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية الدموية التجاوزية بحجم 5.5 سم. كما أن النمو سريع (أكثر من 0.5 سم) ولا يتطلب الأمر جراحياً.
  • اعتمد لكن الجراحي (الجراحة المفتوحة مقابل جراح التداخلية) على الموقع، وحالة المريض، وخبرة الفريق الجراحي. علاج التداخل المناسب لتمدد الأوعية الدموية المستقرة أو الممزقة أو تلك التي لا يمكن علاجها بالجراحة المفتوحة.

تعليقات