وصف
يبدأ تقييم المريض الذي يعاني من تغير في حالته العقلية بسجل مفصل. ولأن المريض قد لا يتمكن من تقديم تاريخه، فسيلزم طلب معلومات إضافية من عائلته أو أصدقائه أو الفريق الطبي الرئيسي. تتمثل الخطوة الأولى في التأكد من توقيت تغير الحالة العقلية والظروف المحيطة به، مثل استخدام الأدوية أو الصدمات النفسية. يُعد التغير الحاد في الحالة العقلية حالة طبية طارئة تتطلب تقييمًا فوريًا ومنهجيًا. يجب تقييم مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية ("ABC") بالتزامن مع مجموعة محدثة من العلامات الحيوية الكاملة وقياس مستوى السكر في الدم عن طريق وخز الإصبع. قد يشير تسرع القلب إلى عدوى جهازية، أو انسداد رئوي، أو رجفان أذيني مع ارتفاع معدل ضربات القلب البطيني.
ملخص
- Anemia is a common complication in kidney disease, primarily due to inadequate erythropoietin (EPO) synthesis and is exacerbated by chronic inflammation, impaired iron absorption, and blood loss. Diabetic patients often develop anemia earlier. Anemia in CKD can lead to serious complications such as coronary artery disease, left ventricular hypertrophy, and increased mortality. Landmark trials have helped guide the treatment and management of anemia in CKD patients.
- Symptoms of anemia include fatigue, dizziness, and reduced exercise tolerance. Diagnosis involves checking hemoglobin levels and iron status, and the KDIGO guidelines recommend regular monitoring based on CKD stage. The target hemoglobin range in CKD patients is generally 11 to 11.5 g/dL, lower than the normal healthy adult range to avoid cardiovascular risks associated with overcorrection.
- Iron treatment is crucial, aiming to reduce blood transfusion requirements, improve symptoms, and enhance quality of life. The KDIGO guidelines recommend specific targets for transferrin saturation and ferritin levels. Both oral and intravenous iron preparations are available, with intravenous iron often preferred for dialysis patients due to poor oral absorption. Iron dextran requires a test dose due to the risk of anaphylactic reactions.
- Erythropoiesis-stimulating agents (ESAs) are used in conjunction with iron therapy to manage anemia. ESAs should be used judiciously at the lowest effective dose to minimize side effects. Newer oral HIF-PHI agents like roxadustat are promising but require further study. The approach to treating anemia in dialysis patients has evolved, with blood transfusions now rarely needed due to advancements in iron and ESA therapies.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.