وصف
تتطلب إدارة السكتة الدماغية الحادة نهجًا متعدد التخصصات يراعي عامل الوقت. يُعدّ التعرّف السريع على أعراض السكتة الدماغية، مثل الظهور المفاجئ لترهل الوجه، أو ضعف الذراع، أو صعوبات الكلام، أمرًا بالغ الأهمية لتفعيل خدمات الطوارئ الطبية. ويظلّ إعطاء مُنشّط البلازمينوجين النسيجي (tPA) عن طريق الوريد خلال الساعات القليلة الأولى من ظهور الأعراض حجر الزاوية في علاج السكتة الدماغية الإقفارية الحادة، بهدف إذابة الجلطة واستعادة تدفق الدم إلى الدماغ. وقد أثبت استئصال الخثرة الميكانيكي، وهو إجراء لإزالة الجلطة جسديًا، فعاليته في تحسين النتائج للمرضى المؤهلين. وإلى جانب هذه التدخلات، تُسهم الرعاية الداعمة، والمراقبة الدقيقة، وإعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية في تحسين التعافي وتقليل الأثر طويل المدى للسكتة الدماغية على حياة المرضى.
ملخص يستمع
- تتطلب الاهتمام الفوري والاستجابة منسقة. وهي متخصصة "الوقت هو الخفيف" لسبب التقييم والتدخل الفوري للضرر العصبي. والهدف هو منح العلاج بالذوبان الخثري أو إجراء عملية إزالة خثرة ميكانيكية في غضون 60 دقيقة من وصول المريض إلى المستشفى.
- ويشكل فريق السكتات الدماغية المثالي من أطباء الرئة، وأطباء الأشعة، وأطباء الطوارئ، وممرضات الرئة، وجراحة الرئة (عند الحاجة)، وأطباء القلب (في حالات السكتات القلبية). وحدة خاصة خاصة ضرورية للرعاية المتخصصة والمراقبة الدقيقة للعلامات الحيوية والوظيفة العصبية، خاصة بعد العلاج بالذوبان الخثري.
- تشمل العامل الذي تؤخر ظهور عدم وجود الأقارب، ووقت ظهور الأعراض غير المعروفة، وشكلها غير مكتمل، وضغط الدم، ونقص المعلومات حول حالة مضادات التخثر. يمكن أن تنجم ظهورات داخل جهاز تشخيص خاطئ لأعراض السكتة الدماغية، والنقص في القوى العاملة، وعدم توفر جهاز التصوير المقطعي المحوسب، والمشاكل التقنية، وتحديات موافقة المريض، والكيود المالية، والتحويلات بين المستشفيات.
- يشمل التقييم السريع فحص B-FAST وشخصيًا عصبيًا لجسم المريض، وبصره، وتناظر وجهه، ونحراف الذراع، وكلامه. كما أن السكتة الدماغية وهي المعاهد الوطنية للصحة تصل وتبلغ من 1-4 (طيف) إلى 25+ (شديدة)، مفيدة في تحديد التخصصات.
- وتقنيات التصوير مثل المقطعي المحوسب والرنين المغناطيسي ضرورية في تشخيص السكتة الدماغية. يستخدم التصوير المقطعي المحوسب لاالأبعاد الدقيقة. الرنين المغناطيسي والتصوير بالرنين المغناطيسي للأوعية ضروريان أيضًا في الكشف عن العيوب التروية. ويمكن أيضًا تحديد ما إذا كان المريض لا يزال موجودًا في الفترة الحالية. كما أن تصوير مقطع المحوسب وسيلة جيدة للوصول إلى نقطة الاتصال الرئيسية في منطقة الاتصال، حيث تصبح وجهة أكثر اشتراكًا.
- يُشار إلى العلاج بالذوبان الخثري في حالات السكتات الدماغية الإقفاريية نافع في غضون 3 ساعات، مع استيفاء شروط معينة. تشتمل على أنواع جديدة جديدة من التصميم، ولهذا السبب ضغط الدم الذي يتجاوز 180/100، والجراحة أو الصدمة الكبرى، وخلل في تأثر الدم المعروف. اللازمة في ضغط الدم ضروريا قبل التحكم بالذوبان الخثري، وغالبا ما يتحقق باستخدام تركيبة مثل لابيتالول. يجب تصحيح العيوب سكر الدماء.
- بعد العلاج بالذوبان الخثري، يكون التقييم العصبي ضروريًا للزمن، ومراقبة ضغط الدم، ودرجة معينة من الجلاسكو، ودرجة السكتة الدماغية NIH، والقوة المختارة. وبعد ما يتم فحص المضادات الحيوية عن الصفيحات ومضادات التخثر خلال الساعات الـ 24 الأولى. قد تكون هناك حاجة لإجراء فحوصات تصوير مقطعي لممحوسب أو رنين مغناطيسي متابعة، خاصة إذا عانى مريض من صداع أو اتفاقم الناشئة.
- تشمل بضعة أشهر من وصول الدواء (DTN) الإخطار قبل المستشفى من المسعفين وتوقع المريض مباشرة إلى جهاز التصوير المقطعي المحوسب. تحتوي حقيبة اللوحة على قوائم مرجعية، واستمارات، وأدوية، و tPA فعالة في عدد الوقت وتكون من 20 إلى 30 دقيقة. تأكد من فحص نسبة السكر في الدم.
- لا تفوت السكتات الدماغية في الدورة الدموية الخلفية. يجب أن تتذكر حالات محاكاة السكتات الدماغية للمريض بشكل فعال التأثير الفعال. لا تبرز الجزيرة على الإطلاق، وتعرف على ارتفاع ضغط الدم، وعلامات الريبون، وما إلى ذلك. ويمكن أيضًا استخدام عدسة مضادة للسكتات الدماغية الجديدة ولتوفير حماية للخلايا العصبية.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتور بوروستايام تشاكرابورتي
استشاري ورئيس قسم طب الطوارئ في مستشفى CMRI، كلكتا
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.