قصور الغدة الكظرية الأولي: دراسة حالة ومراجعة للأدبيات

المتحدث: الدكتور سانديب غوش

خريجو الكلية الملكية للأطباء

تسجيل الدخول للبدء

وصف

يؤثر مرض أديسون المناعي الذاتي على وظيفة الغدد الكظرية، وهي غدد صغيرة تُنتج الهرمونات وتقع أعلى كل كلية. ويُصنف كاضطراب مناعي ذاتي لأنه ينتج عن خلل في الجهاز المناعي يهاجم الغدد الكظرية. ونتيجة لذلك، يتعطل إنتاج العديد من الهرمونات، مما يؤثر على العديد من أجهزة الجسم.

ملخص يستمع

  • يأخذ عرض القصور الكظرِ الأوليّ (داء أديسون)، مُسلّط الضوءَ على حالة نظرٍ لامرأةٍ نظرُ من العمرِ 45 شخصًا، تُعاني من ارتفاع ضغط الدم، والجسم، ولم يستمر، ويفقد الوزن الكبير، والإرهاق. لا تزال الحالة على أهمية تشخيص المرض، خاصة عندما يكون هناك قصور وعدم وجود كورتيزول فقط، وذلك بسبب عدم وجود أزمة كظريةٍ إذا تم البدء في عطاء الثيروكسين قبل استبدال الثيروكسين.
  • يتضمن العرض لمحة عامة عن تشريحِ ملابس الصماء ووظائفها الفسيولوجية، مع التركيزِ على الغددِ الكظرية. وهو يصفُ بروتيناتِ التي تنتجها قشرةُ الكظرية، مُشدّداً على أدوارِ الجلوكوكورتيكويدات (الكورتيزول)، استهلاكية الأكستريون (الألدوستيرون)، والأندروجينات. ويسلّط الضوء على هدفك كوقودٍ رئيسيّ لإنتاج البروتينات في غابة الكظرية، مع خصوصية إلى إنزيماتٍٍ مثل 21- هيدروكسيلازُ جزء في مساراتِتتبعق.
  • يتم مراجعة سببِ القصور الكظري الأوليّ، مُصنَّعة على أنها أمراض ذاتية6، ومتكاملة، وتأثيرات التطبيقية، والالتهابات، والأحداثُ الوعائية، والاضطرابات، اللازمة، والأسباب العلاجية. وتعددت وجودها لسبب رئيسي في العالم المتنوع، بينما يوجد السل عامل أكثرَ أهمية في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. كما يُشيد العرض على الأهمية المتزايدة للمحاربين الضعفاء كسببٍ لتسليط الضوء عليها المتزايد في علاج السرطان.
  • تشمل مجموعة متنوعة من القصور الكظرية الأولى أعراض الجسم، والجلد، وفقدان الوزن، وصباغ، وضغط الشكل. يتم تشخيص الجهاز بشكل مُسبق عن أعراض الالتهاب، وخاصةً النشأة. كما لا فرط التصبّغ، وفقدان الوزن، والإرهاق نتيجةً لذلك.
  • يغطي العرضُ المتلازماتِ وبعدَ بالقصورِ الكظرِ الأوليّ، وتحديداً متلازماتِ الصورِ الذاتيةِ (APS). وهو يناقشُ APS-1، الذي يتميّز بالتهاب الفم والجلد الناتج عن المبيضات، وقصورِ الغدد جارَ، وداء أديسون. وأشارُ إلى APS-2 داء أديسون، والمرض السكري الذاتي من النوع الأول. ويتم تسليط الضوء على طفرة جين آيري، التي ترتكز على تنظيم الضوء، كنموذج رئيسي في أسباب هذه الحالات الذاتية.
  • تشملُ إخفاءُ التشخيصيةُ لقصورِ الكظرِ الأوليّ قياساتِ الكورتيزول وهرمون ACTH، وتختبر أجسامِِ مقاومةٍ لعدِ الكظرية، وفحوصات التصوير المقطعيّ المحوسب لعدِ الكظرية. ويدعو المُعدُّ إلى الأخذ بعين الاعتبار إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب إلى جانب الأجسام لعدم الحاجة. وبعد ذلك أصبح وجوده موجودًا. وهل يسمح التثقيفُ بمتطلباتِ المرض، والمراقبةُ السليمةِ أثناء الحملِ والجراحة، وبروتوكولاتِ تسمحِ المتاحة، كما هو مهم.

تعليقات