وصف
تُعدّ المستويات المرتفعة من PCT بمثابة علامة حيوية قيّمة في حالات الإنتان، إذ تُساعد في التشخيص المبكر ومراقبة العدوى البكتيرية، وتُوجّه القرارات العلاجية. يُعدّ البروتين المتفاعل-C علامة حيوية شائعة الاستخدام للالتهاب، وكثيرًا ما ترتفع مستوياته في حالات الإنتان، مما يُعطي الأطباء مؤشرًا على شدة الاستجابة المناعية. ترتبط مستويات اللاكتات المرتفعة بنقص الأكسجين في الأنسجة، وتُعدّ علامة حيوية حاسمة في حالات الإنتان، إذ تُساعد في تقييم خلل وظائف الأعضاء والتشخيص. مُستقبلات التحفيز الذائبة المُعبّر عنها في الخلايا النخاعية-1 (sTREM-1): تُشير مستويات sTREM-1 المرتفعة إلى وجود عدوى بكتيرية، مما يجعلها علامة حيوية واعدة لتحديد حالات الإنتان ذات الأصل المُعدي. العلامات الحيوية البطانية (E-selectin، VCAM-1): تعكس زيادة التعبير عن العلامات الحيوية البطانية خلل وظائف البطانة في حالات الإنتان، مما يُسهم في فهم الفسيولوجيا المرضية وتطور الحالة.
ملخص
- تطور تعريف الإنتان، من معايير متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية (SIRS) إلى استجابة مناعية مضطربة للعدوى تؤدي إلى خلل في وظائف الأعضاء. يُعدّ التشخيص المبكر والتدخل الفوري أمرًا بالغ الأهمية، مع التركيز على الساعة الأولى بعد الاشتباه بالإنتان، مع التركيز على التقييم السريري وفحوصات الدم ودعم الأعضاء. ويظل التقييم السريري بالغ الأهمية، إلى جانب الفحوصات المخبرية ودعم وظائف الأعضاء، مما يُبرز أهمية الإدارة المبكرة وتصنيف المخاطر.
- تلعب المؤشرات الحيوية دورًا رئيسيًا في تشخيص الإنتان، والتعرف على اختلال وظائف الأعضاء، وتصنيف المخاطر. تشمل الأنماط الظاهرية للمرضى فرط الالتهاب (إفراط إنتاج السيتوكينات المؤيدة للالتهابات) وتثبيط المناعة (إفراط إنتاج الوسائط المضادة للالتهابات). كما يمكن للمؤشرات الحيوية تحديد نفاذية الأمعاء واختلال الحاجز الدموي الدماغي.
- تُطلق الكائنات الغازية مكونات (سموم داخلية، سموم خارجية، حمض نووي) تُسمى الأنماط الجزيئية المرتبطة بالممرض (PAMPs). تُحدد المستقبلات، بما في ذلك مستقبلات التعرف على الأنماط، هذه الجزيئات، مما يُحفز استجابة مناعية. تُطلق إصابة الخلايا الناتجة عن هذه الاستجابة المناعية جزيئات خطر داخلية (DAMPS).
- تؤدي تفاعلات المرحلة الحادة في الإنتان إلى إطلاق أنواع مختلفة من الكيموكينات والسيتوكينات والوسطاء والمواد البروتينية. يمكن أن تنشأ هذه المواد من أنظمة بروتينية معقدة، وخلايا مناعية (الخلايا الوحيدة، والعدلات، واللمفاويات)، وخلايا بطانية. تنقسم هذه التفاعلات إلى مجموعات، وتشمل: جزيئات التعرف على الأنماط (CRP، أميلويد ب في المصل، بنتراكسين 3)، ونظام المتمم (C4D، المتمم 3A، المتمم 5A).
- تُعد الأنماط الجزيئية المرتبطة بالضرر (DAMPs) مجموعةً رئيسية، ومن أمثلة هذه الأنماط: ليبوكالين المرتبط بالجيلاتيناز العدلي (NGAL) وكالبروتكتين. تشمل وسطاء الخلايا البطانية الأوكلودين، والكلودين، والزونولينات، وبروتين رابط الكالسيوم B (S100B). تتكون علامات نفاذية الأمعاء من بروتين رابط الأحماض الدهنية المعوية، والزونولين في البلازما، وحمض د-لاكتيك في المصل.
- ترتبط الحمض النووي الريبوزي غير المشفر والحمض النووي الريبوزي الصغير، بما في ذلك النسخة 1 من سرطان الرئة الغدي المرتبط بالنقائل الطويلة غير المشفرة (malat1) والجين 3 المعبر عنه من الأم (MG3)، بنتائج سلبية. تشمل الفئات الأخرى أغشية الخلايا، والهرمونات (الببتيد الطبيعي الدماغي الطرفي الأميني، والبرو-أدرينوميدولين الإقليمي الأوسط)، والمؤشرات الحيوية المرتبطة بالعدلات (الريزيستين).
- لا تزال هناك تحديات في علاج الإنتان بسبب ارتفاع معدلات الوفيات والاختلال الإدراكي طويل الأمد، مما يستلزم إجراء المزيد من الأبحاث. على الرغم من القيود، يُمكن للتدخل المبكر أن يُقلل من خطر الوفاة. تُساعد المؤشرات الحيوية في تشخيص الإنتان وتحديده.
- يُراقَب نجاح العلاج من خلال القياسات التسلسلية وتحليل الاتجاهات. من المهم إجراء تقييم اتجاهات من خلال ملاحظة أي تحسن أو تدهور، وتفسيره مع التقييم السريري ومعلومات أخرى، مثل نتائج زراعة الدم. على الرغم من أن المؤشرات الحيوية قد تكون أداة مساعدة لمراقبة نجاح العلاج، إلا أنها لا ينبغي أن تكون التقييم الوحيد.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
د/عادل محمد ياسين السيسي
أخصائي الرعاية الحرجة، مستشفيات برايم، دبي
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.