وصف
الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO) هي تقنية دعم الحياة تُستخدم عندما يكون قلب الشخص أو رئتيه في حالة تدهور شديد، مما يمنعهما من توفير الأكسجين الكافي لأعضاء الجسم. تتضمن هذه التقنية تحويل جزء من الدم خارج الجسم مؤقتًا إلى جهاز يُؤكسج الدم ويزيل ثاني أكسيد الكربون قبل إعادته إلى مجرى الدم. يُستخدم الأكسجة الغشائية خارج الجسم في الحالات الحرجة، مثل متلازمة الضائقة التنفسية الحادة، أو قصور القلب، أو أثناء بعض العمليات الجراحية، مما يسمح للقلب والرئتين بالراحة والتعافي. على الرغم من أن الأكسجة الغشائية خارج الجسم قد تُنقذ حياة المريض، إلا أنها تُستخدم عادةً كملاذ أخير نظرًا لتعقيدها ومخاطرها المحتملة.
ملخص
- تُعرّف الصدمة القلبية بضعف أداء عضلة القلب، مما يؤدي إلى انخفاض النتاج القلبي، ونقص تروية الأعضاء، ونقص الأكسجين. تشمل معايير التشخيص انخفاض ضغط الدم الذي لا يستجيب للإنعاش بالحجم، بالإضافة إلى وجود أدلة على نقص تروية الأعضاء الطرفية، مثل انخفاض إنتاج البول واضطراب الحالة العقلية. يُعدّ التشخيص والتدخل المبكران أمرًا بالغ الأهمية نظرًا لارتفاع معدلات الوفيات.
- يركز العلاج على التقييم السريع، ودعم الديناميكية الدموية، ومعالجة الأسباب الكامنة. يشمل العلاج الأولي مكملات الأكسجين، والحقن الوريدي، وتصحيح المشاكل القابلة للعكس، مثل اختلال توازن الكهارل. تشمل أهداف الديناميكية الدموية الحفاظ على متوسط ضغط دم أعلى من 60 ملم زئبقي، وضمان إدرار بول كافٍ.
- يلعب الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO) دورًا حاسمًا في حالات الصدمة القلبية المستمرة المقاومة للأدوية، وذلك من خلال توفير الدعم الميكانيكي للدورة الدموية. ويمكن للأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO) أن تمنع فشل الأعضاء المتعددة وتُحسّن وظائفها، مما يُؤدي إلى فرص تعافي محتملة تتراوح بين التعافي التام للقلب، ووصولًا إلى جسر الزرع أو جهاز مساعدة البطين الأيسر (LVAD) المتين.
- يتضمن ECMO-VA تصريف الدم من الوريد الفخذي وإرجاعه إلى الشريان الفخذي. على الرغم من أن ECMO يوفر دعمًا هيموديناميكيًا، إلا أنه يزيد أيضًا من الحمل اللاحق وإجهاد جدار البطين الأيسر، مما يستلزم استراتيجيات لتخفيف الحمل عن البطين الأيسر. يُنصح باستخدام ECMO في حالات مختلفة، بما في ذلك احتشاء عضلة القلب الحاد، وفشل ما بعد بضع القلب، والتهاب عضلة القلب، والانصمام الرئوي الجسيم.
- تشمل المضاعفات المحتملة لتقنية ECMO-VA النزيف، والأورام الدموية، والالتهابات، ومتلازمة هارلكوين النادرة. تشمل معايير المراقبة الحفاظ على ضغط دم متوسط أعلى من 65 مم زئبق، وتقليل استخدام مضيقات الأوعية، ومراقبة تعافي الأعضاء. يُعدّ اتباع نهج فريق متعدد التخصصات والتواصل الواضح أمرًا أساسيًا لإدارة ECMO بنجاح.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتور ف. راكيش
استشاري ورئيس قسم العناية الحرجة وأكسجة الأنسجه خارج الجسم في مستشفيات Gemcare
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.