وصف
ينطوي التهاب الشغاف المعدي (IE) على مخاطر عالية للمرض والوفاة. التشخيص السريع والعلاج الفعال والتعرف الفوري على المضاعفات أمور أساسية لتحقيق نتائج جيدة للمريض. علاج التهاب الشغاف المعدي الناجم عن الكائنات الحية الأكثر شيوعًا، بما في ذلك العقديات، والمكورات المعوية، والمكورات العنقودية، وكائنات HACEK (المستدمية نظيرة النزلية، والمستدمية أفروفيلس، والمستدمية الشعاعية [Haemophilus] actinomycetcomitans، وCardiobacterium hominis، وأنواع Eikenella، وأنواع Kingella). يلعب تخطيط صدى القلب دورًا مهمًا في تشخيص وعلاج التهاب الشغاف المعدي.
ملخص يستمع
- هذه الإصابة الجرثومية الشائعة (ACS)، والتي في الغالب ما ترتبط بألم في، تشمل طائفة من الحالات بما في ذلك الذبحة الصدرية غير المستقرة واحتقان الصدر للقلب (MI). ولهذا السبب من حالات القيد الجزئي للشريحة وأعراض للإدارة الكاملة للشريحة الكاملة يتطلب ذلك فورياً. إن التعرف على العروض المختلفة لـ ACS أمر بالغ الأهمية للعلاج في الوقت المناسب بالشكل المناسب.
- قد تتباين أعراض ACS. تشمل الأعراض عدم وجود حرارة منخفضة والتي توصف بأنها ضيقة أو ضغط أو أكبر واستمرت إلى ما يزيد عن 10 بوصات. ومع ذلك، فإن العروض غير النمطية الشائعة، خاصة عند تقديم نماذج من السكر والمرضى السكري للسيدات. قد تحدث هذه الأعراض على شكل ضيق في التنفس أو ضعف أو تعرق أو قيء، بدون ألم في الصدر، ويشار إليها باسم ما تبقى من الذبحة الصدرية.
- يعتمد تشخيص ACS على مجموعة من التاريخ المرضي والنتائج الكهربائية للقلب ومستويات إنزيمات القلب. يشير مخطط كهربائي الذي يظهر ارتفاع قطعة ST (STEMI) إلى كامل موصل القرص، بينما يشير إلى قطعة ST أو انعكاس موجة T إلى NSTEMI أو ذبحة صدرية غير موجودة. تؤكد إنزيمات القلب، مثل التروبونين، على تلف عضلي القلب لاستخدامها بين الذبحة الصدرية غير المستقرة (إنزيمات طبيعية) و NSTEMI / STEMI (إنزيمات مرتفعة).
- لا تشمل يكمن وراء ACS تمزق اللويحة مما يؤدي إلى أن تكون الكثيرة، وعدم تطابق العرض والطلب حيث يحتاج الجسم من العرض الوراثي. تساهم في المساهمة في اللويحة، بما في ذلك عوامل مختلفة مثل غطاء الليفي واللب الدهني الكبير، في قابلية التمزق. يمكن أن يكون سبب انخفاض تدفق الأكسجين هو ضيق الأوعية الدموية أو فقر الدم أو التشنج الوعائي، في حين يحدث طلب متزايد مثل عدم انتظام ضربات القلب أو ضغط الدم.
- تعتمد على علاج ACS على النوع والشدّة. يتطلب STEMI علاج التروية للرصيد، إما عن طريق العلاج بالتحليل الخثري (الأدوية التي تذيب الجلطات) أو تبرع عن طريق الجلد (PCI، رباط مع تركيبات دعامات). يمكن إدارة الذبحة غير المستقرة و NSTEMI في البداية بالأدوية مثل الأسبرين وكلو بيدوجريل والنيتروجليسرين، متبوعًا بتصنيف متنوع ويمكن استخدام PCI.
- تشمل اتحادات طبية في ACS مضادات الصفيحات الدموية (الأسبرين، كلو بيدوجريل)، ومضادات التخدير (الهيبارين، الإينوكسابارين)، والنيتروجليسرين، وحاصرات بيتا، والستاتينات. يقدر الأسبرين وكلو بيدوجريل من تكون الجلطات، ويوسع الأوعية الدموية النيروجليسرين لتحسين تدفق الدم، وتقلل تحاصرات بيتا من معدل ضربات القلب وضغط الدم، وتثبت الستاتينات اللويحة وتخفض ذلك.
- يمكن أن تشمل مضاعفات فشل ACS فشلاً فاصلاً مثل تمزق النسيج العضلي أو تمزق العضلة الحليمية، والصدمة القلبية، واضطرابات النظام. التحديد السريع لهذه النتائج وإدارتها الأمور المهمة لتحسين نتائج النتائج. إن الالتزام بالبروتوكولات والإرشادات الطبية أمر ضروري للرعاية المثلى.
- في النهاية، الكشف المبكر عن أعراض ACS، والتشخيص السريع، والتدخل في الوقت المناسب للأمر المهم بحيث يصبح من الممكن تلف القلب وبالتالي البقاء على قيد الحياة. التركيز على علاجات التروية، سواء كانت تحليل الخثري أو PCI، لإستعادة تدفق الدم إلى عضلة القلب المختلفة بأسرع ما يمكن. إن عمومًا وفوائد كل خيار علاج الأمر المهم في إدارة مرضى ACS.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.