Keterangan
Ketidaksinkronan pasien ventilator terjadi ketika terdapat ketidaksesuaian antara upaya pernapasan pasien dan napas yang diberikan ventilator. Jenis yang umum termasuk ketidaksinkronan pemicu, ketidaksinkronan aliran, dan ketidaksinkronan siklus. Penyebabnya mungkin termasuk pengaturan ventilator yang tidak tepat, perubahan mekanika pernapasan, atau kondisi pasien seperti agitasi atau obstruksi jalan napas. Diagnosis melibatkan observasi klinis dan analisis bentuk gelombang ventilator. Penatalaksanaan difokuskan pada pengoptimalan pengaturan ventilator, seperti penyesuaian sensitivitas pemicu, laju aliran inspirasi, atau ambang batas siklus. Sedasi atau blokade neuromuskular dapat dipertimbangkan pada kasus yang parah. Pemantauan rutin dan kolaborasi multidisiplin sangat penting untuk memastikan ventilasi yang efektif dan meningkatkan hasil pasien.
Ringkasan Mendengarkan
- Asinkroni ventilator mengacu pada kurangnya koordinasi antara upaya pernapasan pasien dan dukungan ventilator, seringkali disebabkan oleh ketidaksesuaian dalam waktu atau besarnya dukungan. Ini adalah masalah umum, yang mempengaruhi sekitar 24% pasien yang menggunakan ventilator mekanik dan merupakan alasan umum bagi dokter untuk melumpuhkan atau menenangkan pasien. Asinkroni dapat menyebabkan disfungsi diafragma, dispnea, gangguan tidur, agitasi, delirium, dan penyembuhan yang lama, dan terkait dengan durasi ventilasi mekanik yang lebih lama, tingkat kematian yang lebih tinggi, dan kegagalan penyapihan.
- Indeks asinkroni, yang dihitung dengan membagi jumlah kejadian asinkroni dengan total laju pernapasan, idealnya harus dijaga di bawah 10% untuk menghindari hasil yang merugikan. Sangat penting untuk memahami konsep dasar pernapasan tersinkronisasi yang melibatkan tiga fase: pemicu, batas/kontrol, dan siklus, dan memastikan kesesuaian antara ventilasi ventilasi pasien, kebutuhan, dan waktu inspirasi dengan fase ventilator ini. Sangat penting untuk menilai ancaman asinkron secara akurat karena membahayakan pasien.
- Jenis-jenis asinkroni dikelompokkan berdasarkan fase siklus ventilator, termasuk desikroni pemicu, aliran, dan siklus. Desinkroni pemicu dapat melibatkan pemicu yang tidak efektif, pemicu tertunda, pemicu otomatis, pemicu ganda, pemicu terbalik, atau siklus prematur. Semua ini terkait dengan masalah antara dorongan pernapasan pasien dan inisiasi napas.
- Pemicu yang tidak efektif terjadi ketika pasien mencoba memulai pernapasan, tetapi ventilator tidak merespons dengan tepat, yang dapat muncul dari pengaturan sensitivitas pemicu yang terlalu tinggi, hiperinflasi dinamis, tingkat sedasi yang tinggi, atau kekuatan diafragma yang melemahkan. Penundaan pemicu adalah bentuk yang lebih ringan, sering disebabkan oleh penempatan sensor, masalah antarmuka, atau obstruksi. Pemicu otomatis melibatkan ventilator yang memulai napas tanpa upaya pasien, umumnya karena pengaturan pemicu yang terlalu sensitif, kebocoran udara, atau osilasi jantung.
- Pemicu ganda, suatu bentuk siklus awal atau desinkroni siklus, melibatkan dua napas terus menerus yang diinisiasi oleh pasien. Hal ini biasanya karena ventilator diatur untuk memberikan laju aliran atau volume tidal yang lebih rendah dibandingkan dengan kebutuhan pasien dan dapat diatasi dengan meningkatkannya. Sebaliknya juga mungkin terjadi pada mana pernafasan yang diinisiasi oleh ventilator dan kemudian diikuti oleh pasien dan dapat mengakibatkan pemicu ganda juga.
- Aliran asinkroni, termasuk aliran yang tidak memadai dan kelebihan aliran, dapat diidentifikasi dengan melihat gelombang tekanan dan lebih umum terjadi pada ventilasi kontrol volume di mana alirannya tetap. Mengatasi masalah aliran memerlukan penyesuaian pengaturan ventilator agar sesuai dengan kebutuhan pasien sementara siklus desinkroni diklasifikasikan sebagai prematur, di mana pasien masih membutuhkan dukungan tetapi ventilator beralih ke ekspirasi, atau tertunda, di mana siklus mesin beralih ke ekspirasi lebih lambat dari pasien.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.