Keterangan
Ketidaksinkronan pasien ventilator terjadi ketika terdapat ketidaksesuaian antara upaya pernapasan pasien dan napas yang diberikan ventilator. Jenis yang umum termasuk ketidaksinkronan pemicu, ketidaksinkronan aliran, dan ketidaksinkronan siklus. Penyebabnya mungkin termasuk pengaturan ventilator yang tidak tepat, perubahan mekanika pernapasan, atau kondisi pasien seperti agitasi atau obstruksi jalan napas. Diagnosis melibatkan observasi klinis dan analisis bentuk gelombang ventilator. Penatalaksanaan difokuskan pada pengoptimalan pengaturan ventilator, seperti penyesuaian sensitivitas pemicu, laju aliran inspirasi, atau ambang batas siklus. Sedasi atau blokade neuromuskular dapat dipertimbangkan pada kasus yang parah. Pemantauan rutin dan kolaborasi multidisiplin sangat penting untuk memastikan ventilasi yang efektif dan meningkatkan hasil pasien.
Ringkasan
- Asinkroni ventilator mengacu pada kurangnya koordinasi antara upaya pernapasan pasien dan dukungan ventilator, sering kali karena ketidaksesuaian dalam waktu atau besaran dukungan. Ini adalah masalah umum, yang memengaruhi sekitar 24% pasien yang menggunakan ventilator mekanis dan merupakan alasan yang sering bagi dokter untuk melumpuhkan atau menenangkan pasien. Asinkroni dapat menyebabkan disfungsi diafragma, dispnea, gangguan tidur, agitasi, delirium, dan penyembuhan yang lama, dan terkait dengan durasi ventilasi mekanis yang lebih lama, tingkat kematian yang lebih tinggi, dan kegagalan penyapihan.
- Indeks asinkroni, yang dihitung dengan membagi jumlah kejadian asinkroni dengan laju pernapasan total, idealnya harus dijaga di bawah 10% untuk menghindari hasil yang merugikan. Sangat penting untuk memahami konsep dasar pernapasan yang disinkronkan yang melibatkan tiga fase: pemicu, batas/kontrol, dan siklus, serta memastikan kecocokan antara dorongan ventilasi pasien, kebutuhan, dan waktu inspirasi dengan fase-fase ventilator ini. Sangat penting untuk menilai ancaman asinkron secara akurat karena dapat berpotensi membahayakan pasien.
- Jenis-jenis asinkroni dikategorikan berdasarkan fase siklus ventilator, termasuk desinkroni pemicu, aliran, dan siklus. Desinkroni pemicu dapat melibatkan pemicu yang tidak efektif, penundaan pemicu, pemicu otomatis, pemicu ganda, pemicu terbalik, atau siklus prematur. Semua ini terkait dengan masalah antara dorongan pernapasan pasien dan permulaan napas.
- Pemicu yang tidak efektif terjadi saat pasien mencoba memulai napas, tetapi ventilator tidak merespons dengan tepat, yang dapat muncul akibat pengaturan sensitivitas pemicu yang terlalu tinggi, hiperinflasi dinamis, tingkat sedasi yang tinggi, atau kekuatan diafragma yang melemah. Penundaan pemicu merupakan bentuk yang lebih ringan, yang sering kali disebabkan oleh penempatan sensor, masalah antarmuka, atau penghalang. Pemicu otomatis melibatkan ventilator yang memulai napas tanpa upaya pasien, umumnya karena pengaturan pemicu yang terlalu sensitif, kebocoran udara, atau osilasi jantung.
- Pemicu ganda, suatu bentuk siklus awal atau asinkroni siklus, melibatkan dua napas berkelanjutan yang dimulai oleh pasien. Hal ini biasanya karena ventilator diatur untuk memberikan laju aliran atau volume tidal yang lebih rendah dibandingkan dengan kebutuhan pasien dan dapat diatasi dengan meningkatkannya. Kebalikannya juga mungkin terjadi, yaitu napas dimulai oleh ventilator dan kemudian diikuti oleh pasien dan dapat mengakibatkan pemicu ganda juga.
- Asinkroni aliran, termasuk aliran yang tidak memadai dan aliran yang berlebihan, dapat diidentifikasi dengan melihat bentuk gelombang tekanan dan lebih umum terjadi pada ventilasi kontrol volume di mana alirannya tetap. Mengatasi masalah aliran memerlukan penyesuaian pengaturan ventilator agar sesuai dengan kebutuhan pasien, sementara desinkroni siklus diklasifikasikan sebagai prematur, di mana pasien masih membutuhkan dukungan tetapi ventilator berputar hingga ekspirasi, atau tertunda, di mana siklus mesin memasuki ekspirasi lebih lambat daripada pasien.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.