Keterangan
Manajemen ventilator selama penyapihan merupakan fase kritis dalam perawatan pasien, yang berfokus pada pengurangan dukungan ventilator secara bertahap saat pasien mendapatkan kembali kekuatan pernapasan. Hal ini melibatkan pemantauan cermat terhadap parameter pernapasan dan kemampuan pasien untuk bernapas secara mandiri. Dokter harus menyesuaikan pengaturan ventilator untuk mendorong pernapasan spontan sekaligus mencegah kelelahan pernapasan. Penilaian rutin memastikan pasien mempertahankan pertukaran gas yang memadai dan stabilitas keseluruhan. Penyapihan yang berhasil memerlukan pendekatan multidisiplin, yang mengintegrasikan:
Ringkasan Mendengarkan
- Pelepasan ventilator adalah proses berkelanjutan yang terdiri dari dua komponen utama: pembebasan dari ventilator, yang menandakan kemandirian pasien dari dukungan mekanis, dan ekstubasi/dekaneulasi, yaitu membuka tabung endotrakeal atau trakostomi. Membedakan antara tahap-tahap ini sangat penting dalam manajemen pasien.
- Untuk memulai pelepasan ventilator, patologi utama yang menyebabkan intubasi harus membaik atau membaik secara signifikan. Pasien harus dalam keadaan hemodinamik stabil, idealnya dengan dukungan vasopresor minimal atau tanpa dukungan vasopresor. Status neurologi berperan vital; pasien harus sadar dan mengikuti perintah, atau setidaknya mampu melindungi jalan napasnya dengan efektif mengeluarkan sekret.
- Parameter pengukuran juga mendorong pelepasan ventilator, menargetkan FiO2 kurang dari 50%, PEEP antara 5-8, dan kadar PCO2 yang tepat yang tidak menyebabkan asidosis respiratorik. Keseimbangan metabolik dan elektrolit juga harus dipertimbangkan. Proses ini melibatkan uji kesadaran spontan (SATs) dan uji pernapasan spontan (SBTs).
- Selama SBT, frekuensi pernapasan, detak jantung, tekanan darah, dan saturasi oksigen harus dipantau secara ketat. Peningkatan lebih dari 50% pada frekuensi pernapasan dari nilai dasar, atau peningkatan denyut jantung melebihi 20%, memerlukan evaluasi ulang. Tanda-tanda agitasi, diaphoresis, atau ketidaknyamanan umum menunjukkan kemungkinan kegagalan. Durasi SBT optimal adalah sekitar satu jam.
- Uji kebocoran manset membantu memprediksi stridor pasca-ekstubasi dengan mengukur pengurangan volume tidal setelah deflasi manset. Respiratory Shallow Breathing Index (RSBI), dihitung sebagai frekuensi pernapasan dibagi volume tidal dalam liter, menawarkan parameter objektif tetapi harus digunakan bersamaan dengan penilaian klinis.
- Pelepasan ventilator diklasifikasikan menjadi sederhana, sulit (hingga 7 hari atau 3 SBT gagal), dan lama (melebihi 7 hari). Ventilasi non-invasif (NIV) dapat memfasilitasi pelepasan ventilator pada PPOK dan gagal jantung. Meminimalkan resistensi jalan napas, mempertahankan kadar PCO2 yang tepat pada pasien PPOK, dan mengatasi ke reflektifitas elektrolit yang mendasarinya sangat penting untuk keberhasilan pelepasan ventilator.
- Dukungan psikologis, termasuk interaksi keluarga, terapi musik, dan pemeliharaan siklus tidur-bangun, secara signifikan meningkatkan kesejahteraan pasien selama pelepasan ventilator yang lama. Sementara pengobatan tertentu mungkin dipertimbangkan setelah berkonsultasi dengan dokter atau psikiater.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Ankur Gupta
Konsultan Dokter Spesialis Intensif, Kepala Gawat Darurat & Perawatan Intensif, Rumah Sakit Apollo, Indore.
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.