Keterangan
Pneumonia terkait ventilator (VAP) adalah infeksi serius dan berpotensi mengancam jiwa yang terjadi pada individu yang menggunakan ventilator mekanis di rumah sakit. Pasien yang menggunakan ventilator sering kali memiliki risiko lebih tinggi karena sifat peralatan yang invasif dan fungsi pernapasan yang terganggu. VAP terjadi akibat kolonisasi saluran pernapasan oleh bakteri berbahaya, yang dapat menyebabkan peradangan dan infeksi. Tindakan pencegahan, seperti menjaga kebersihan yang baik, meninggikan kepala tempat tidur, dan meminimalkan durasi ventilasi, sangat penting dalam mengurangi risiko VAP. Diagnosis yang tepat waktu dan pengobatan antibiotik yang tepat sangat penting untuk mengelola VAP dan mencegah komplikasi lebih lanjut pada pasien yang sakit kritis. Penyedia layanan kesehatan memantau pasien yang menggunakan ventilator secara ketat untuk segera mengidentifikasi dan mengatasi tanda-tanda pneumonia, dengan menekankan pentingnya praktik pengendalian infeksi dalam pengaturan perawatan intensif.
Ringkasan Mendengarkan
- Pneumonia terkait ventilator (VAP) didefinisikan sebagai pneumonia yang berkembang pada pasien lebih dari 48 jam setelah ventilasi mekanis. Ini merupakan perhatian signifikan di ICU, sebagai infeksi nosokomial paling umum pada pasien yang diventilasikan. Insidensnya berkisar antara 9% hingga 28%, dengan angka kematian bervariasi dari 27% hingga 76%. VAP meningkatkan masa inap ICU sekitar 4 hari dan dapat meningkatkan angka kematian hingga 2 hingga 10 kali lipat, terutama pada tahap awal.
- Patogenesis VAP melibatkan kolonisasi bakteri, seringkali disebabkan oleh perawatan mulut yang buruk, dan aspirasi pulmoner sekresi yang terkontaminasi. Faktor-faktor seperti intubasi endotrakeal melewati penghalang alami, menyebabkan akumulasi sekresi di sekitar manset tabung dan aspirasi selanjutnya. Kolonisasi lambung, seringkali karena supresi asam, juga meningkatkan risiko aspirasi dan VAP.
- Faktor risiko VAP meliputi faktor terkait inang seperti PPOK, obesitas, dan penurunan kesadaran, faktor serta terkait alat seperti ventilasi mekanik yang lama dan tabung nasogastrik. Faktor risiko terkait pribadi meliputi mencuci tangan yang tidak benar dan kegagalan mengganti sarung tangan. VAP onset awal, yang terjadi dalam 5 hari setelah rawat inap, biasanya melibatkan organisme yang lebih sensitif terhadap antibiotik, sedangkan VAP onset lambat sering disebabkan oleh patogen resisten multi-obat (MDR).
- Diagnosis VAP melibatkan kualitas klinis berdasarkan gejala seperti demam, peningkatan kesulitan bernapas, dan sekresi purulen, bersamaan dengan bukti radiologis infiltrat baru atau progresif. Clinical Pulmonary Infection Score (CPIS) adalah alat untuk menilai kriteria ini, dengan skor di atas 6 menunjukkan VAP. Pengambilan sampel saluran pernapasan bawah, seperti aspirasi endotrakeal atau lavage bronkoalveolar, digunakan untuk mengidentifikasi patogen spesifik.
- Pengobatan VAP meliputi inisiasi antibiotik yang cepat setelah mendapatkan sampel pernapasan, berdasarkan pola resistensi antibiotik lokal dan risiko pasien. Antibiotik harus dimodifikasi berdasarkan hasil kultur, dan de-eskalasi dianjurkan jika sesuai. Jika pasien stabil secara klinis, mungkin bermanfaat untuk menggunakan antibiotik yang sama meskipun hasil kultur tidak cocok. Durasi terapi antibiotik biasanya 7 hari.
- Strategi pencegahan meliputi melakukan pengendalian infeksi, profilaksis terarah, dan strategi untuk meminimalkan durasi ventilasi mekanis. Elevasi kepala tempat tidur, perawatan oral dengan klorheksidin, dan pencahayaan sedasi harian dengan uji pernapasan spontan merupakan tindakan pencegahan penting. Tabung endotrakeal dengan penyedotan subglotik dapat membantu mencegah timbulnya VAP awal.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dokter V. Rakesh
HOD, Spesialis Perawatan Kritis dan ECMO, Rumah Sakit Gemcare, Hyderabad"
Pengungkapan Keuangan
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.