0,83 CME

Infeksi Saluran Kemih dan Keterlibatan Ginjal

Pembicara: Dr. Prashant Rajput

Konsultan Nefrologi & Dokter Transplantasi, Global Hospital & Transplant Center, Mumbai

Masuk untuk Memulai

Keterangan

Infeksi saluran kemih adalah infeksi bakteri umum yang dapat memengaruhi bagian mana pun dari sistem kemih, termasuk kandung kemih, uretra, dan ginjal. Jika tidak diobati, ISK dapat berkembang menjadi keterlibatan ginjal, suatu kondisi yang dikenal sebagai pielonefritis. Pielonefritis biasanya muncul dengan gejala-gejala seperti demam tinggi, menggigil, nyeri pinggang, dan mual, selain gejala-gejala ISK yang biasa seperti sering buang air kecil dan sensasi terbakar saat buang air kecil. Keterlibatan ginjal pada ISK adalah kondisi serius dan memerlukan perhatian medis segera. Diagnosis melibatkan tes urine, tes darah, dan pencitraan (seperti USG atau CT scan) untuk memastikan keterlibatan ginjal. Perawatan untuk keterlibatan ginjal sering kali mencakup antibiotik untuk membersihkan infeksi dan obat-obatan untuk mengelola rasa sakit dan demam. Kasus pielonefritis yang parah mungkin memerlukan rawat inap untuk antibiotik intravena dan perawatan suportif. Setelah pemulihan, penting untuk menindaklanjuti dengan penyedia layanan kesehatan untuk mencegah ISK dan keterlibatan ginjal di masa mendatang melalui perubahan gaya hidup dan terkadang antibiotik profilaksis.

Ringkasan Mendengarkan

  • Infeksi saluran kemih (ISK) didefinisikan sebagai infiltrasi mikroba pada saluran kemih steril, umumnya disebabkan oleh infeksi bakteri ascenden atau bakteremia. ISK yang tidak rumit, sering terlihat pada wanita karena faktor anatomi, terutama disebabkan oleh uropathogenic E. coli (UPEC) dan patogen lain seperti spesies Klebsiella dan Proteus mirabilis. Gejalanya meliputi disuria, peningkatan frekuensi berkemih, dan hematuria hingga sistitis, sedangkan pielonefritis ditandai dengan demam, mual, muntah, dan nyeri pinggang. Diagnosis meliputi pemeriksaan urin, kultur, dan kadang-kadang pencitraan.
  • Pengobatan untuk sititis yang tidak rumit meliputi nitrofurantoin, trimethoprim-sulfametoksazol (cotrimoksazol), atau fosfomycin, sedangkan pielonefritis akut yang tidak rumit memerlukan terapi empiris dengan sefalosporin generasi ketiga, penisilin spektrum luas, atau aminoglikosida. Gejala sistitis dapat dicapai dengan phenazopyridine. ISK rekuren pada wanita didefinisikan sebagai dua infeksi dalam enam bulan atau tiga infeksi dalam setahun, disebabkan oleh kompleksnya bakteri intraseluler dan perlindungan inang yang buruk. Penanganannya meliputi profilaksis antibiotik dosis rendah dan profilaksis antibiotik pasca-koital.
  • ISK rumit dikaitkan dengan kelainan struktural atau fungsional saluran genitourinarius atau penyakit yang mendasarinya. Penyebab umum meliputi kateter menetap, residu pasca-miksi, nefropati obstruktif, dan kondisi seperti diabetes dan imunodefisiensi. Bentuk khusus meliputi pionefrosis, pielonefritis emfisematosa, pielonefritis ksantogranulomatosa, dan malacoplakia. Bakteriuria asimtomatik tidak memerlukan pengobatan kecuali pada wanita hamil dan mereka yang menjalani prosedur urologi.
  • Pyuria steril, ditunjukkan oleh pyuria yang signifikan tanpa pertumbuhan bakteri, dapat menunjukkan tuberkulosis atau alergi nefritis interstisial. Tuberkulosis ditandai dengan asam urin dan granuloma di ginjal, sedangkan nefritis interstisial alergi ditandai dengan eosinofil. Pengobatan ISK rumit melibatkan penanganan penyebab yang mendasari dan penggunaan antibiotik yang tepat, sedangkan durasi terapi antibiotik untuk pielonefritis bergantung pada tingkat keparahan dan komplikasinya.
  • Batu ginjal, terutama batu struvite, dapat bertindak sebagai nidus untuk infeksi, memerlukan memasukkan batu secara lengkap di bawah perlindungan antibiotik. ISK terkait kateter paling baik dicegah melalui teknik insersi kateter aseptik, dan pilihan bahan kateter tidak secara signifikan mempengaruhi risiko infeksi. Stenting digunakan untuk pionefrosis, nekrosis papiler, dan untuk meringankan obstruksi. Cranberry dan D-mannose mungkin memberikan beberapa manfaat pada ISK rekuren, tetapi bukan merupakan pengobatan.

Komentar