Keterangan
Pengobatan penyakit ginjal pada vaskulitis terkait ANCA (AAV) biasanya melibatkan kombinasi terapi imunosupresif untuk mengendalikan peradangan dan mencegah kerusakan ginjal lebih lanjut. Pengobatan lini pertama sering kali mencakup kortikosteroid dosis tinggi dan siklofosfamid atau rituximab, yang keduanya membantu menginduksi remisi dengan menargetkan disfungsi sistem imun yang mendasarinya. Dalam kasus gagal ginjal atau glomerulonefritis progresif cepat, plasmaferesis dapat digunakan untuk menghilangkan autoantibodi yang bersirkulasi. Setelah remisi tercapai, terapi pemeliharaan dengan dosis imunosupresan yang lebih rendah, seperti azatioprin atau mikofenolat mofetil, digunakan untuk mencegah kekambuhan dan mempertahankan fungsi ginjal.
Ringkasan Mendengarkan
- Pembicara membahas vaskulitis terkait ANCA, topik klinis yang sering dijumpai. Presentasi mencakup studi kasus, definisi ANCA (antibodi sitoplasma antineutrofil) dan vaskulitis, klasifikasi vaskulitis, diagnosis, dan identifikasi vaskulitis terkait ANCA.
- Diagnosis vaskulitis terkait ANCA bergantung pada bukti klinis dan patologis. Kecurigaan didasarkan pada sindrom klinis, dan biopsi organ yang terlibat merupakan metode paling mudah untuk menegakkan diagnosis. Terdapat beberapa tes diagnostik yang menunjukkan vaskulitis.
- Pembicara membahas klasifikasi Chapel Hill untuk klasifikasi vaskulitis sistemik, dan vaskulitis terkait ANCA terutama memiliki tiga penyakit khusus ini. Yang pertama adalah granulomatosis dengan poliangiitis. Yang kedua adalah poliangiitis mikroskopis, disingkat MPA. Yang ketiga adalah sindrom Churg-Strauss.
- Terdapat pedoman yang disarankan oleh KDGO untuk mendiagnosis penyakit ginjal terkait ANCA. Jika pasien menunjukkan penurunan fungsi ginjal, dilakukan urinalisis, dan jika terdapat dismorfisme positif pada protein atau darah, dilakukan pemeriksaan lebih lanjut dan evaluasi untuk ANCA, serta biopsi ginjal.
- Pedoman pengobatan meliputi glukokortikoid atau kortikosteroid, siklofosfamid, dan rituksimab. Rituksimab lebih disukai pada anak-anak, wanita, dan lansia. Siklofosfamid lebih disukai untuk kasus berat dengan kreatinin lebih dari 4 mg/dL.
- Pilihan terapi pemeliharaan seperti rituksimab, azatioprin, atau mikofenolat dipilih berdasarkan respon klinis pasien dan fungsi ginjal. Pembicara juga menyebutkan obat baru bernama abatacept yang memblokir C5a.
- Pembicara membahas penggunaan rituksimab. Dosis standar untuk rituksimab adalah 375 miligram per meter persegi, baik dosis empat mingguan atau satu gram setiap dua minggu selama dua dosis. Untuk pemeliharaan, rituksimab 500 miligram dapat digunakan setiap enam bulan.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Amitabh Kulkarni
Kepala Departemen Nefrologi, Rumah Sakit Spesialis NMC, Dubai
Pengungkapan Keuangan
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.