Keterangan
Dr. Anil Singh adalah Direktur Anestesiologi Transplantasi Hati & Perawatan Kritis di Rumah Sakit Nanavati Max, Mumbai. Dengan pengalaman lebih dari 15 tahun, ia mengkhususkan diri dalam anestesi transplantasi hati, perawatan kritis, dan penanganan kasus gagal hati yang kompleks. Ia telah memimpin program transplantasi di beberapa rumah sakit terkemuka dan merupakan anggota pendiri Liver Transplant Society of India. Dr. Singh juga terlatih secara internasional dan diakui atas kontribusinya terhadap pendidikan dan keunggulan klinis dalam transplantasi hati.
Ringkasan Mendengarkan
- Transplantasi hati adalah satu-satunya pengobatan pasti untuk penyakit hati stadium akhir. Perawatan medis seringkali gagal meningkatkan kelangsungan hidup di hadapan komplikasi jiwa. Hasil transplantasi hati bergantung pada evaluasi pra-transplantasi yang cermat, kualitas graft, teknik bedah, teknik anestesi, dan perawatan pasca operasi/imunosupresi. Ekokardiografi transesofageal (TEE) memainkan peran penting dalam menyalakan jantung pra-transplantasi dan menilai kualitas graft intraoperatif.
- Prosedur transplantasi hati bagian menjadi tiga fase: pra-anhepatik (diseksi), anhepatik (penjepitan), dan neohepatik (re-perfusi). Perdarahan dan ketidakstabilan hemodinamik adalah hal yang umum terjadi selama fase diseksi. Selama fase anhepatik, aliran portal dan potensi aliran IVC terganggu. Fase neohepatik dimulai dengan pembentukan kembali aliran darah ke hati baru.
- Meskipun American Society of Echocardiography merekomendasikan banyak tampilan TEE, fokus pada tujuh tampilan mid-esofageal sudah cukup untuk transplantasi hati. Tampilan ini meliputi empat ruang, dua ruang, sumbu panjang, sumbu pendek katup aorta, bikaval, bikaval modifikasi, dan sumbu panjang katup aorta. Setiap tampilan memungkinkan penilaian struktur jantung spesifik dan potensi patologi. Pemasangan adalah hal yang sangat penting yang harus dilakukan, dan itu akan datang dengan latihan yang lambat.
- Selama fase diseksi, TEE digunakan untuk menilai ukuran ruang, fungsi ventrikel, fungsi katup, dan tekanan arteri pulmonalis (PAP). Ini juga dapat menyebabkan hipertensi pulmonal, menilai risiko emboli paradoks, dan mendeteksi shunt jantung. Selain itu, TEE membantu dalam memverifikasi lokasi jalur sentral, kateter Swan-Ganz, dan kanula ECMO, serta mengidentifikasi efusi pleura atau perikardial.
- Fase anhepatik menimbulkan tantangan hemodinamik yang unik karena parameter penilaian cairan standar menjadi tidak dapat diandalkan. TEE memungkinkan visualisasi langsung volume dan fungsi ventrikel kiri. Yang terpenting, ini membantu dalam diagnosis dan manajemen obstruksi traktus keluar ventrikel kiri (LVOTO), suatu kondisi dengan hasil yang berpotensi fatal jika salah didiagnosis.
- Selama fase neohepatik, TEE sangat penting untuk menilai kembali fungsi biventrikular, terutama ventrikel kanan, yang mempengaruhi perfusi graft. TEE dapat memuat emboli yang dihasilkan dari reperfusi dan menilai patensi vena cava inferior dan vena hepatika. Pemantauan TEE secara terus menerus secara teratur pada jantung sepanjang fase ketiga tersebut diperlukan untuk mengelola dan menyesuaikan pasien.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dokter Anil Singh
Direktur - Anestesi Transplantasi Hati & Perawatan Kritis, Mumbai, Maharashtra
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.