Keterangan
Efek samping yang berbahaya dan terkadang fatal dari transfusi produk darah dikenal sebagai cedera paru akut terkait transfusi (TRALI), di mana pasien mengalami edema paru nonkardiogenik dan cedera paru yang terjadi dengan cepat sebagai akibat dari aktivasi sel imun di paru-paru. Ini adalah cedera paru akut (ALI) baru, yang tidak terkait dengan faktor risiko ALI lainnya, yang berkembang selama atau dalam waktu enam jam setelah transfusi. Dengan demam, menggigil, dan gagal napas hipoksemia, kondisi ini berpotensi berakibat fatal. Patogenesis dan standar diagnostiknya masih dieksplorasi mengingat kondisi ini merupakan sindrom yang didiagnosis secara klinis.
Ringkasan Mendengarkan
- Seorang wanita berusia 32 tahun, yang sudah positif demam berdarah dan trombositopenia, dirawat karena demam, sakit kepala, dan kesulitan bernapas, yang berkembang menjadi dispnea kelas 3. Tanda vital awal menunjukkan peningkatan denyut jantung, tekanan darah normal, dan saturasi oksigen yang memadai, tetapi pemeriksaan lebih lanjut menunjukkan semakin buruknya trombositopenia meskipun telah dilakukan transfusi trombosit.
- Pasien mengalami manifestasi perdarahan (perdarahan paru), ruam, dan peningkatan kesulitan bernapas, yang membutuhkan oksigen tambahan. Jumlah trombosit tetap rendah meskipun dilakukan transfusi tambahan. Diagnosis banding yang dipertimbangkan termasuk masalah paru dan komplikasi terkait transfusi seperti TRALI dan TACO, sehingga perlu dipindahkan ke ICU.
- TRALI (Cedera Paru Akut Terkait Transfusi) adalah gejala klinis edema paru non-kardiogenik dan hipoksia yang terjadi selama atau dalam waktu enam jam setelah transfusi. Hipotesis dua-pukulan menunjukkan neutrofil yang sudah terangsang pada pasien yang sudah sakit diaktifkan oleh antibodi dalam produk darah yang ditransfusi, menyebabkan kebocoran cerobong dan edema paru.
- Gambaran klinis TRALI meliputi dispnea, demam, hipotensi, dan peningkatan kebutuhan oksigen. Tidak seperti TACO, tidak ada bukti kelebihan cairan atau edema kardiogenik. Kondisi ini tidak baik secara klinis, dengan tidak baik sepsis dan menyebabkan kardiogenik.
- Penanganan awal meliputi penghentian transfusi dan pemberitahuan bank darah. Pemulihan TRALI biasanya terjadi dalam 2-4 hari, dan insidensinya telah berkurang dengan menggunakan plasma dari donor pria dan penyaringan donor wanita untuk antibodi HLA.
- Diagnosis banding TRALI meliputi ARDS dan TACO (Transfusion-Associated Circulatory Overload), penyebab lain dispnea akut. Meskipun kedua kondisi tersebut memiliki gejala yang serupa, TACO ditandai dengan demam, hipertensi, dan tanda-tanda kelebihan cairan tubuh.
- Perbedaan utama antara TRALI dan TACO meliputi keseimbangan cairan, fraksi ejeksi, kadar BNP, dan respon terhadap diuretik. Pasien TACO menunjukkan kelebihan cairan tubuh, penurunan fraksi ejeksi, peningkatan BNP, dan perbaikan dengan diuretik, yang tidak terlihat pada TRALI. Temuan rontgen juga berbeda, dengan bayangan alveolar pada TRALI versus kardiomegali dan kongesti vaskular pada TACO.
- Pencegahan TRALI sangat penting karena tidak adanya pengobatan definitif. Meminimalkan transfusi darah dan mengatasi penyakit yang mendasarinya sangat penting, bersamaan dengan menjaga indeks ketersediaan yang tinggi untuk identifikasi dan manajemen yang cepat.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Jagdeesh Kumar V
Alumni- Shadan Institute of Medical Sciences MBBS, DNB - Dokter Konsultan Kedokteran Umum
Pengungkapan Keuangan
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.