Keterangan
Efek samping yang berbahaya dan terkadang fatal dari transfusi produk darah dikenal sebagai cedera paru akut terkait transfusi (TRALI), di mana pasien mengalami edema paru nonkardiogenik dan cedera paru yang terjadi dengan cepat sebagai akibat dari aktivasi sel imun di paru-paru. Ini adalah cedera paru akut (ALI) baru, yang tidak terkait dengan faktor risiko ALI lainnya, yang berkembang selama atau dalam waktu enam jam setelah transfusi. Dengan demam, menggigil, dan gagal napas hipoksemia, kondisi ini berpotensi berakibat fatal. Patogenesis dan standar diagnostiknya masih dieksplorasi mengingat kondisi ini merupakan sindrom yang didiagnosis secara klinis.
Ringkasan
- Seorang wanita berusia 32 tahun, yang sudah positif terkena demam berdarah dan trombositopenia, dirawat dengan demam, sakit kepala, dan kesulitan bernapas, yang berkembang menjadi dispnea kelas 3. Tanda-tanda vital awal menunjukkan peningkatan denyut jantung, tekanan darah normal, dan saturasi oksigen yang memadai, tetapi pengujian lebih lanjut menunjukkan trombositopenia yang memburuk meskipun telah dilakukan transfusi trombosit.
- Pasien mengalami manifestasi perdarahan (perdarahan paru-paru), ruam, dan gangguan pernapasan yang meningkat, sehingga memerlukan oksigen tambahan. Jumlah trombosit tetap rendah meskipun telah dilakukan transfusi tambahan. Diagnosis banding yang dipertimbangkan meliputi masalah paru-paru dan komplikasi terkait transfusi seperti TRALI dan TACO, yang mengharuskan pasien dipindahkan ke ICU.
- TRALI (Transfusion-Related Acute Lung Injury) adalah sindrom klinis berupa edema paru non-kardiogenik dan hipoksia yang terjadi selama atau dalam waktu enam jam setelah transfusi. Hipotesis two-hit menunjukkan bahwa neutrofil yang telah disiapkan pada pasien yang sudah sakit diaktifkan oleh antibodi dalam produk darah yang ditransfusikan, yang menyebabkan kebocoran kapiler dan edema paru.
- Presentasi klinis TRALI meliputi dispnea, demam, hipotensi, dan peningkatan kebutuhan oksigen. Tidak seperti TACO, tidak ada bukti kelebihan cairan atau edema kardiogenik. Kondisi ini didiagnosis secara klinis, tidak termasuk sepsis dan penyebab kardiogenik.
- Penanganan awal melibatkan penghentian transfusi dan pemberitahuan kepada bank darah. Pemulihan TRALI biasanya terjadi dalam 2-4 hari, dan kejadiannya telah dikurangi dengan menggunakan plasma dari donor pria dan skrining donor wanita untuk antibodi HLA.
- Diagnosis banding TRALI meliputi ARDS dan TACO (Transfusion-Associated Circulatory Overload), penyebab lain dari dispnea akut. Meskipun kedua kondisi tersebut memiliki gejala yang serupa, TACO disertai dengan demam, hipertensi, dan tanda-tanda kelebihan sirkulasi.
- Perbedaan utama antara TRALI dan TACO meliputi keseimbangan cairan, fraksi ejeksi, kadar BNP, dan respons terhadap diuretik. Pasien TACO menunjukkan kelebihan sirkulasi, penurunan fraksi ejeksi, peningkatan BNP, dan perbaikan dengan diuretik, yang tidak terlihat pada TRALI. Temuan sinar-X juga berbeda, dengan bayangan alveolar pada TRALI dibandingkan kardiomegali dan kongesti vaskular pada TACO.
- Pencegahan TRALI sangat penting karena kurangnya pengobatan yang pasti. Meminimalkan transfusi darah dan menangani penyakit yang mendasarinya sangat penting, selain mempertahankan indeks kecurigaan yang tinggi untuk identifikasi dan penanganan yang cepat.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Jagdeesh Kumar V
Alumni- Shadan Institute of Medical Sciences MBBS, DNB - Dokter Konsultan Kedokteran Umum
Pengungkapan Keuangan
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.