Keterangan
"Targeted Temperature Management" (TTM) adalah intervensi perawatan kritis yang bertujuan untuk meningkatkan luaran neurologis pada pasien pasca henti jantung atau cedera otak berat. Sesi ini akan membahas secara mendalam ilmu di balik TTM, termasuk manfaat fisiologisnya, target suhu optimal, dan pengaturan waktunya. Sesi ini juga akan membahas pedoman terkini, tantangan praktis dalam implementasinya, dan bukti terbaru yang mempertanyakan penerapan universalnya. Peserta akan mendapatkan pemahaman yang jelas tentang kapan dan bagaimana menggunakan TTM secara efektif dalam berbagai skenario klinis.
Ringkasan Mendengarkan
- Manajemen Suhu Target (TTM) adalah intervensi penting setelah henti jantung, yang bertujuan untuk mengurangi kerusakan otak sekunder yang disebabkan oleh hipoksia dan cedera reperfusi. Proses ini melibatkan kecepatan terkontrol untuk mengurangi aliran darah serebral dan kebutuhan metabolik, sehingga menurunkan kebutuhan oksigen dan edema serebral. Meskipun secara tradisional fokus pada hipotermia, pedoman saat ini adalah pendekatan individu, dengan opsi termasuk terapi hipotermia (32-36°C) atau terapi normotermia.
- Seleksi pasien untuk TTM melibatkan koma individu pasca-ROSC, dengan memprioritaskan implementasi segera. Meskipun usia lanjut dan durasi CPR bukanlah kriteria eksklusi definitif, keduanya memerlukan pertimbangan yang cermat. Baik ritme yang dapat dikejutkan maupun yang tidak dapat dikejutkan mendapat manfaat dari TTM, terutama pada henti jantung di rumah sakit. Kasus pediatrik mengikuti pendekatan serupa, yang bertujuan untuk normotermia guna meningkatkan hasil neurologi.
- TTM melibatkan empat fase berbeda: induksi, pemeliharaan, penghangatan kembali, dan normotermia. Pendinginan cepat selama fase induksi sangat penting, dengan pemeliharaan pemeliharaan yang cermat. Fase penghangatan kembali adalah yang paling kritis karena potensi komplikasi seperti ketidakseimbangan elektrolit (kalium), peningkatan tekanan intrakranial, dan gangguan metabolisme insulin. Penghangatan kembali secara bertahap dan mempertahankan normotermia selama setidaknya 72 jam pasca-TTM sangat penting.
- Komplikasi TTM mempengaruhi banyak organ sistem. Efek kardiovaskular meliputi bradikardia, penurunan curah jantung, dan aritmia. Pertimbangan pernapasan melibatkan penyesuaian oksigen tambahan dan laju ventilasi. Imunosupresi meningkatkan risiko infeksi, menutupi tanda-tanda khas seperti demam. Koagulopati yang seringkali tidak terdeteksi melalui tes standar laboratorium, memerlukan pemantauan yang cermat.
- Fungsi ginjal juga dipengaruhi oleh diuresis dingin yang menyebabkan potensi hipovolemia dan ke elektrolit, termasuk hipomagnesemia dan hipofosfatemia. Interpretasi gas darah arteri memerlukan koreksi suhu karena perubahan kelarutan oksigen dan karbon dioksida pada suhu yang berbeda. Sekresi insulin ditekan, menyebabkan hiperglikemia, sementara metabolisme obat mempengaruhi karena penurunan fungsi hati dan ginjal yang memerlukan penyesuaian dosis obat penenang, penghambatan neuromuskular, dan antiaritmia.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Emre Ozluer
Ketua Kelompok Resusitasi Asosiasi Kedokteran Gawat Darurat Turki, Turki
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.