Keterangan
Penanganan bedah metastasis tulang berperan penting dalam meningkatkan kualitas hidup pasien kanker stadium lanjut. Sasaran utama pembedahan adalah menghilangkan rasa sakit, menstabilkan fraktur, dan memulihkan fungsi. Kemajuan dalam teknik pembedahan kini menekankan pendekatan invasif minimal, meningkatkan waktu pemulihan, dan mengurangi komplikasi. Pembaruan terkini mencakup penggunaan sementoplasti, metode fiksasi canggih, dan pencitraan intraoperatif untuk meningkatkan presisi dan hasil. Perawatan multidisiplin, termasuk ahli bedah ortopedi, ahli onkologi, dan ahli radiologi, sangat penting untuk mengoptimalkan strategi perawatan berdasarkan kesehatan pasien secara keseluruhan dan stadium kanker.
Ringkasan Mendengarkan
- Ortopedi onkolog menangani onkologi muskuloskeletal, seringkali menangani metastasis tulang sebagai perhatian utama. Perspektif bedah mereka melengkapi onkologi medis dalam menangani pasien ini, yang seringkali menunjukkan fraktur patologis, nyeri punggung, atau masalah tulang belakang.
- Deteksi dini metastasis tulang sangat penting. Sebagian besar pasien tidak menyadari penyebaran kanker selama hampir satu tahun, menyoroti perlunya program skrining yang ditingkatkan untuk mengurangi beban penyakit.
- Evaluasi pasien meliputi penentuan riwayat kanker primer, menilai kondisi tulang (litik, sklerotik, atau fraktur), dan mengenali kasus dengan sumber primer yang tidak diketahui. Strategi pengobatan berbeda berdasarkan klasifikasi ini, membutuhkan pendekatan individual.
- Prosedur diagnostik meliputi riwayat yang menyeluruh, pemeriksaan fisik, rontgen, scan tulang, dan CT scan. Biopsi sangat penting untuk lesi padat atau ketika sumber primer tidak teridentifikasi, idealnya dilakukan di pusat khusus. Diskusi dewan tumor multidisiplin sangat penting untuk pengambilan keputusan yang tepat.
- Strategi pengobatan bergantung pada keterlibatan saluran tulang belakang. Jika terganggu, dekompresi dan stabilisasi didahulukan sebelum pengambilan sampel. Dalam kasus yang tidak rumit, biopsi dan penentuan stadium diprioritaskan. Niat kuratif diprioritaskan jika sesuai, kontras dengan pendekatan paliatif untuk penyakit lebih lanjut.
- Tujuan pembedahan adalah untuk mengurangi rasa sakit, mengatasi fraktur patologis, dan mengelola komplikasi. Meskipun ada pilihan non-bedah, pembedahan seringkali meningkatkan kualitas hidup, terutama ketika fraktur sulit disembuhkan hanya dengan kemoterapi. Sistem penilaian seperti Mirels dan sistem penilaian kategori membantu dalam menentukan kandidat penyakit.
- Pilihan pembedahan berkisar dari fiksasi internal dan pengecoran semen hingga reseksi dan penempatan. Reseksi dipertimbangkan untuk penyakit soliter atau oligometastatis yang berasal dari kanker ginjal, tiroid, payudara, rektum, atau paru-paru. Penggantian, terutama di pinggul, menawarkan peningkatan fungsi dibandingkan dengan sekitar fiksasi internal untuk fraktur patologis.
- Permata bedah pendekatan personalisasi berdasarkan prognosis dan menghindari gangguan yang dikompromikan. Embolisasi berperan dalam mengurangi vaskularisasi, sedangkan denosumab digunakan dalam situasi tertentu. Teknik minimal invasif seperti sementoplasti, kifoplasti, krioterapi, dan ablasi radio frekuensi menawarkan manfaat paliatif.
- Pertimbangan yang cermat diperlukan untuk menghindari intervensi yang terlalu agresif pada pasien dengan faktor prognostik yang tidak menguntungkan, seperti skor kategori tinggi atau beberapa lesi dari sumber primer yang tidak diketahui. Penyangga, radioterapi, bisfosfonat, dan perawatan suportif merupakan alternatif yang layak dalam kasus tersebut.
- Arah masa depan melibatkan penyempurnaan kriteria untuk fraktur yang akan terjadi, penggunaan denosumab, eksplorasi agen anti-angiogenik, dan pengembangan teknik krioterapi. Upaya ini bertujuan untuk meningkatkan hasil dan kualitas hidup pasien dengan metastasis tulang.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Srimanth B.S.
Konsultan Utama, Onkologi Ortopedi, Rumah Sakit Manipal, Bengaluru
Pengungkapan Keuangan
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.