0,43 CME

Rehabilitasi Stroke: Makna dan Pemahaman

Pembicara: Dr. Anirudh Chirania

COO dan Konsultan Dokter Spesialis Kesehatan Fisik di rumah sakit rehabilitasi APOKOS Hyderabad

Masuk untuk Memulai

Keterangan

Stroke merupakan salah satu penyebab utama kematian dan kecacatan di India. Angka prevalensi stroke yang disesuaikan diperkirakan berkisar antara 84-262/100.000 di daerah pedesaan dan 334-424/100.000 di daerah perkotaan. Stroke terjadi ketika pasokan darah ke bagian otak terganggu atau berkurang, sehingga jaringan otak tidak mendapatkan oksigen dan nutrisi. Sel-sel otak mulai mati dalam hitungan menit. Stroke merupakan keadaan darurat medis, dan perawatan yang cepat sangatlah penting.

Ringkasan Mendengarkan

  • Stroke merupakan penyebab kematian ketiga terbanyak dan dapat didefinisikan sebagai kerusakan otak mendadak akibat penyebab vaskular seperti kejadian iskemik atau hemoragik. Gejala umum meliputi kelemahan, gangguan bicara, defisit visual, kejang, sakit kepala, koma, dan kesulitan menelan. Perawatan di rumah sakit segera sangat penting dalam jangka waktu tertentu, terutama untuk stroke iskemik di mana agen trombolitik dapat diberikan.
  • Setelah masuk rumah sakit, pasien distabilkan, dan neuroimaging (biasanya CT scan) dilakukan untuk menentukan jenis stroke. Pengobatan dapat melibatkan manajemen konservatif, agen trombolitik untuk stroke iskemik, atau intervensi bedah untuk edema atau pendarahan berat. Pasien yang stabil secara klinis kemudian dinilai untuk diarahkan ke fasilitas rehabilitasi.
  • Rehabilitasi fokus pada pencegahan dan pengobatan komplikasi, pengelolaan kondisi yang sudah ada sebelumnya, dan mengatasi defisit yang disebabkan oleh stroke. Komplikasi umum meliputi trombosis vena dalam (DVT), luka tekan, infeksi saluran pernafasan dan saluran kemih, spastisitas, dan kontraktur. Strategi pencegahan sangat penting dalam mengelola masalah ini.
  • Intervensi spesifik untuk komplikasi meliputi antikoagulan dan mobilisasi dini untuk DVT, reposisi sering dan kasur khusus untuk luka tekan, terapi dada untuk infeksi saluran pernafasan, dan perawatan kateter yang tepat untuk pencegahan ISK. Spastisitas dan kontraktur dikelola melalui pemosisian, peregangan, obat-obatan oral, dan, dalam beberapa kasus, injeksi toksin botulinum.
  • Ronde harian meliputi pemantauan nutrisi, hidrasi, keseimbangan elektrolit, kebersihan, dan potensi ulkus stres. Perawatan trakeostomi sangat penting untuk pasien dengan kesulitan bernapas, dan tabung PEG dipertimbangkan untuk memberikan makan jangka panjang. Posisi anggota gerak yang tepat dan manajemen usus/kandung kemih juga merupakan aspek penting perawatan pasien.
  • Kelemahan motorik ditangani dengan latihan jarak gerak, bidai/ortotik, stimulasi listrik, dan terapi robotik. Terapi okupasi fokus pada pelatihan fungsional dan teknik pemulihan. Terapi wicara dan menelan mengatasi kesulitan komunikasi dan menelan, seringkali melibatkan pelatihan kognitif dan dukungan psikologis.
  • Pengelolaan nyeri pada pasien stroke, terutama nyeri bahu, ditangani melalui pengobatan, fisioterapi, dan intervensi seperti injeksi steroid atau blokade saraf. Prognosis terbaik dalam tiga bulan pertama, dan terapi harus bertahan setidaknya selama satu tahun. Prospek pemulihan bergantung pada area otak yang terkena, dengan pemulihan konfigurasi bawah seringkali lebih baik daripada pemulihan kebugaran atas, dan otot proksimal pulih lebih efektif daripada otot distal.

Komentar