Keterangan
Sepsis tiruan adalah kondisi yang memiliki gejala yang mirip dengan sepsis tetapi memiliki penyebab dasar yang berbeda. Tiruan ini sering kali dapat menyebabkan tantangan diagnostik dan keterlambatan dalam perawatan yang tepat. Contoh tiruan sepsis meliputi pankreatitis akut, infeksi virus, dan reaksi obat. Kondisi lain seperti insufisiensi adrenal, penyakit autoimun, dan keganasan juga dapat meniru sepsis. Mengidentifikasi tiruan sepsis memerlukan evaluasi klinis menyeluruh, termasuk pengambilan riwayat terperinci dan pengujian diagnostik. Pengenalan tiruan sepsis yang cepat sangat penting untuk menghindari terapi antimikroba yang tidak perlu dan prosedur invasif. Studi pencitraan, tes laboratorium, dan terkadang prosedur invasif mungkin diperlukan untuk membedakan sepsis dari tiruannya. Dokter harus mempertahankan indeks kecurigaan yang tinggi untuk tiruan sepsis, terutama pada pasien dengan presentasi atipikal atau respons yang tidak memadai terhadap pengobatan.
Ringkasan Mendengarkan
- Seorang pria berusia 22 tahun datang dengan keluhan nyeri perut, muntah, penurunan berat badan non-usus, demam, dan keringat malam, disertai riwayat perjalanan ke Amerika Utara dan Eropa. Pemeriksaan klinis menunjukkan nyeri perut ringan dan nyeri pinggang bilateral. Terdapat peningkatan CRP dan jumlah sel darah putih, sedangkan serologi HIV negatif. Foto Rontgen dada normal, yang mengarah pada pemeriksaan CT abdomen yang menunjukkan kumpulan cairan paravertebral besar yang terpisah dengan scalloping vertebra dan ekstensi kranial ke ruang T6/T7.
- Drainase cairan, PCR untuk Mycobacterium tuberkulosis, dan AKT diinisiasi. Namun, pasien memburuk dua hari kemudian dengan ketidakstabilan hemodinamik, demam, hipotensi, dan takikardia, yang memerlukan perawatan di ICU dan resusitasi cairan. Meskipun dilakukan resusitasi cairan, jumlah sel darah putih dan CRP meningkat, laktat tetap tinggi, dan pemeriksaan sistem normal. Kultur darah dan urin tetap negatif. Hal ini menimbulkan kebingungan tentang apakah kondisi tersebut adalah sepsis, syok septik, atau syok dengan etiologi yang tidak diketahui.
- Secara global, sepsis berkontribusi terhadap setengah dari semua kematian di rumah sakit, mempengaruhi lebih dari satu juta orang Amerika setiap tahunnya, dengan biaya terkait melebihi $20 miliar. Di India, sepsis merupakan penyebab utama kematian dan morbiditas, menduduki peringkat sebagai penyebab kematian kedua. Data India tentang sepsis terbatas, dengan studi kunci menyoroti epidemiologi sepsis di ICU India, dengan infeksi saluran pernafasan sebagai lokasi sepsis yang paling umum, diikuti oleh infeksi intraabdominal. Profil mikrobiologi umum dalam kasus ini termasuk organisme MDR.
- Diagnosis sepsis menantang karena definisi yang berkembang dan adanya kondisi yang menyerupai sepsis. Definisi sepsis 3 terbaru fokus pada infeksi, respon yang tidak terkendali, dan disfungsi organ. Sepsis melibatkan invasi mikroorganisme, gangguan imunitas, peradangan, cedera mikrovaskular, aktivasi sistem koagulasi, dan kegagalan organ. Kondisi yang menyerupai sepsis, kondisi yang menyerupai sepsis tetapi tanpa infeksi yang terverifikasi, menimbulkan tantangan diagnostik.
- Kondisi yang menyerupai sepsis dapat berasal dari berbagai sistem organ, termasuk pernapasan, ginjal, gastrointestinal, dan kardiovaskular. Contoh umum meliputi gagal napas akut, cedera ginjal akut, gagal jantung, dan emboli paru. Pemeriksaan klinis menyeluruh, cuplikan riwayat, temuan laboratorium, dan kultur mikrobiologi sangat penting untuk diferensiasi.
- Prokalsitonin dan CRP merupakan penanda berharga dalam membedakan sepsis dari pseudospsis, dengan peningkatan prokalsitonin serial menunjukkan sepsis. Tes molekuler seperti kultur pan, tes berbasis PCR, MALDI-TOF, dan pengurutan generasi berikutnya (NGS) digunakan untuk diagnosis sepsis. Kecerdasan buatan dan model prediksi diharapkan dapat meningkatkan diagnosis sepsis di masa mendatang. Algoritma diagnostik yang mencakup perawatan di ICU, penerapan kriteria sepsis 3, kultur darah, dan, jika perlu, kriteria skrining LMCI untuk mengidentifikasi infeksi yang mungkin atau terbukti.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Gunadhar Padhi
Konsultan Perawatan Kritis Senior, Rumah Sakit Apollo, Navi Mumbai
Pengungkapan Keuangan
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.