Keterangan
Sepsis adalah disfungsi organ yang mengancam jiwa yang disebabkan oleh respons yang tidak terkendali terhadap infeksi. Pada syok septik, akan terjadi kegagalan akut beberapa organ, penurunan kritis dalam perfusi jaringan; termasuk paru-paru, ginjal, dan hati.
Webinar mendatang dengan Dr Ankur Gupta, Kepala Perawatan Kritis dan Gawat Darurat akan memberikan pemahaman yang lebih baik mengenai berbagai pola Pengelolaan dugaan Sepsis dan Syok Septik di ICU.
Ringkasan Mendengarkan
- Pembicara menyoroti perubahan kunci dalam pedoman sepsis 2021, tekanan pendekatan personalisasi yang sekarang diperlukan untuk pengobatan. Skor Q-SOFA dihapus karena ketidakakuratannya dalam mengidentifikasi pasien septik. Kadar laktat tidak lagi dianggap sebagai alat skrining untuk sepsis, melainkan sebagai penanda untuk panduan resusitasi pada kasus-kasus yang aneh.
- Rekomendasi resusitasi cairan telah berubah dari aturan "30 ml per kg", menekankan klinisi untuk menggunakan penilaian klinis mereka. Kristaloid dan larutan seimbang sama-sama dapat diterima untuk resusitasi, tetapi koloid tidak direkomendasikan. Pengangkatan kaki pasif dan variasi tekanan nadi sistolik disarankan untuk menilai respons terhadap cairan.
- Antibiotik harus diberikan dalam waktu satu jam jika pasien menunjukkan syok, terlepas dari konfirmasi sepsis. Pada kasus non-syok dengan sepsis yang mencurigakan, antibiotik harus diberikan dalam waktu satu jam. Jika penyebab alternatif mungkin terjadi, klinisi dapat menunggu hingga tiga jam. Prokalsitonin tidak direkomendasikan untuk memulai terapi, tetapi dapat berguna untuk de-eskalasi.
- Untuk sepsis gram negatif, pedoman sekarang merekomendasikan penggunaan dua antibiotik dari kelompok yang berbeda. Beta-laktam dan karbapenem harus diberikan sebagai infus yang lama (sekitar 3 jam) untuk meningkatkan efikasi dan mengurangi resistensi. Kontrol sumber harus diimplementasikan sedini mungkin (idealnya dalam waktu 6 jam), termasuk penyampaian alat intravaskular yang terinfeksi.
- Durasi terapi antibiotik yang lebih pendek lebih disukai jika infeksi diobati secara efektif pada awalnya. Kristaloid dan lingkungan seimbang adalah cairan yang lebih disukai, dengan kecenderungan menuju lingkungan seimbang untuk mencegah asidosis metabolik hiperkloremia. Vasopresor harus dimulai secara perifer sambil mengamankan jalur sentral; norepinefrin adalah vasopresor awal yang lebih disukai.
- Strategi mencapai bergantung pada status pernapasan pasien, dan agen blokade neuromuskuler dapat digunakan. Steroid harus dimulai ketika kebutuhan vasopresor mulai meningkat. Transfusi diindikasikan pada kadar hemoglobin di bawah tujuh. Tromboprofilaksis direkomendasikan dengan heparin berat molekul rendah.
- Terapi penggantian ginjal (TRG) hanya dapat dipertimbangkan untuk kelebihan cairan, hiperkalemia persisten, atau gejala uremik, bukan hanya untuk mengukur asidosis. Target insulin harus antara 150-180. Nutrisi yang baik, dimulai dengan formula semi-elemental, sangat penting. Informasi pengobatan yang terperinci harus disertakan dalam ringkasan pulang untuk kontinuitas perawatan.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dokter Ankur Gupta
Konsultan Spesialis Intensif, Kepala Unit Perawatan Intensif & Gawat Darurat, Rumah Sakit Apollo, Indore
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.