Keterangan
Analgesia dan sedasi bekerja sama untuk mengelola pasien yang sakit parah dengan sukses. Di semua jenis unit perawatan intensif—bedah, medis, bedah saraf, onkologi, dan jantung—hal ini sangat penting. Dengan menggabungkan pendekatan yang berpusat pada pasien, hal ini membahas keselamatan pasien serta aspek yang berkontribusi dan predisposisi dari nyeri, agitasi, dan delirium. Prosedur penyapihan berbasis protokol dari obat-obatan sedatif-analgesik, pemilihan obat yang memadai, pemantauan, dan skala analgesia dan sedasi yang sesuai untuk pasien semuanya dapat berkontribusi pada hasil yang baik. Tujuan dari sesi ini adalah untuk mengklarifikasi mengapa dan bagaimana mendapatkan jumlah sedasi dan analgesia yang tepat. Perhatian juga difokuskan pada beberapa ukuran yang digunakan untuk menganalisisnya secara akurat.
Ringkasan Mendengarkan
- Sedasi di ICU merupakan masalah klinis yang kompleks, dengan pendekatan terapeutik saat ini seringkali menyebabkan efek samping yang merugikan. Pasien yang gelisah seringkali mengalami hipertensi dan peningkatan kadar stres, sehingga memerlukan perawatan yang lebih intensif. Sedasi bertujuan untuk mengatasi kecemasan, stres terkait nyeri, dan keadaan kesalahan akut, terutama pada pasien yang menggunakan ventilator mekanik, serta untuk memfasilitasi perawatan, prosedur diagnostik, dan meniadakan respons stres psikologis.
- Sedasi efektif di ICU membutuhkan pendekatan yang seimbang antara mengatasi penyebab agitasi dan pemberian obat penenang. Sedasi yang kurang menyebabkan agitasi, kecemasan, nyeri, dan gangguan fisiologis, sedangkan sedasi yang berlebihan dapat menyebabkan sedasi yang berkepanjangan, munculnya efek lambat, depresi pernapasan, dan atrofi otot. Tujuan pengobatan meliputi kenyamanan pasien melalui manajemen nyeri, anxiolysis, dan amnesia.
- Manajemen nyeri melibatkan antisipasi dan pengenalan nyeri melalui laporan, pengamatan tanda-tanda pasien, dan identifikasi sumbernya. Nyeri harus dikuantifikasi, dan analgesia yang tepat diberikan, diikuti dengan penilaian berkala. Baik skala nyeri perilaku maupun skala nyeri ICU, yang memasukkan variabel seperti ekspresi wajah, gerakan tubuh, dan kepatuhan terhadap ventilasi, digunakan. Intervensi non-farmakologis, seperti posisi yang tepat dan stabilisasi fraktur, juga sangat penting.
- Obat-obatan umum yang digunakan untuk sedasi meliputi benzodiazepin (misalnya, midazolam), propofol, opioid, agonis alfa-2 (misalnya, dexmedetomidine), ketamin, dan etomidat. Setiap kelas memiliki sifat dan potensi efek samping yang spesifik. Propofol, meskipun efektif, membawa risiko sindrom infus terkait propofol. Opioid memberikan analgesia tetapi tidak menyebabkan amnesia.
- Pemantauan tingkat sedasi melibatkan penggunaan skala yang tervalidasi seperti Ramsay Agitation Sedation Scale (RASS) dan Sedation-Agitation Scale (SAS). Skala ini menawarkan skor kuantitatif untuk menstandarisasi pengobatan dan menganalisis efektivitas sedasi. Manajemen yang terprotokol, yang mencakup skala ini, menyebabkan durasi rawat inap yang lebih pendek, penggunaan obat penenang yang optimal, dan penurunan delirium dan disfungsi kognitif.
- Protokol untuk mengatasi nyeri, agitasi, dan delirium (PAD) di ICU sangat penting, dan penerapan sistem penilaian harus didokumentasikan. Paket perawatan ICU PAD menekankan penilaian nyeri dan agitasi secara teratur, penggunaan alat penilaian nyeri yang tepat, dan pengobatan nyeri dengan segera. Strategi sedasi yang bertujuan agar pasien dapat mengikuti perintah tanpa agitasi, dengan mengutamakan obat sedatif non-benzodiazepin. Penilaian delirium melibatkan penggunaan skala seperti CAM-ICU dan ICDSC, dengan manajemen yang fokus pada intervensi non-farmakologis dan penggunaan obat-obatan yang bijaksana.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dokter Niklesh Jain
Direktur dan Kepala Operasional Perawatan Kritis, Care CHL Hospitals Indore, Madhya Pradesh
Pengungkapan Keuangan
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.