Keterangan
Tahukah Anda bahwa Nyeri, Agitasi, dan Delirium (PAD) meningkatkan beban penyakit bagi pasien yang sakit kritis, yang berkontribusi pada hasil yang merugikan. Pedoman PAD 2013 untuk mengelola pasien dengan masalah yang saling terkait ini diperbarui pada tahun 2018, berdasarkan bukti baru dan masukan dari komite intraprofesional yang beragam, yang menghasilkan “Pedoman Praktik Klinis untuk Pencegahan dan Pengelolaan Nyeri, Agitasi/Sedasi, Delirium, Imobilitas, dan Gangguan Tidur pada Pasien Dewasa di ICU,” atau Pedoman PADIS.
Ringkasan Mendengarkan
- Delirium pada pasien ICU dapat menyebabkan kondisi yang memburuk, peningkatan masa perawatan di ICU dan rumah sakit, peningkatan mortalitas, dan penurunan status fungsional. Diagnosis melibatkan penggunaan alat seperti Intensive Care Delirium Screening Checklist (ICDSC) dan Confusion Assessment Method for the ICU (CAM-ICU), yang mensyaratkan pasien setidaknya sedikit sedasi dan responsif. ICDSC menggunakan sistem skor delapan faktor, sedangkan CAM-ICU menilai perubahan perilaku, gangguan perhatian, tingkat kesadaran, dan gangguan berpikir.
- Tingkat sedasi sangat penting bersamaan dengan penilaian delirium, menggunakan Richmond Agitation and Sedation Scale (RASS). Tujuannya adalah sedasi ringan, dengan pasien terbangun sebentar saat disapa. Biomarker seperti protein S100B, prokalsitonin, dan CRP dapat mengindikasikan delirium, meskipun pengukuran rutinnya bukanlah praktik umum.
- Pencegahan dan pengobatan delirium melibatkan intervensi non-farmakologis dan farmakologis. Strategi non-farmakologis meliputi pengurangan obat-obatan yang menyebabkan delirium, manajemen nyeri, pengendalian infeksi, memastikan nutrisi dan hidrasi yang tepat, memberikan terapi okupasi dan fisik, meningkatkan tidur, mendukung penglihatan dan pendengaran, dan melibatkan keluarga.
- Intervensi farmakologis dapat mencakup haloperidol atau antipsikotik atipikal seperti quetiapine dan risperidone. Protokol untuk membangunkan pasien dari sedasi setiap hari dan uji coba yang membandingkan dexmedetomidine dengan sedatif lain menunjukkan potensi manfaat. Lebih lanjut, manajemen nyeri harus diprioritaskan dengan penggunaan dosis opioid efektif minimal, dengan alat penilaian untuk evaluasi nyeri.
- Pedoman PADIS (Nyeri, Agitasi, Delirium, Imobilitas, dan Gangguan Tidur) menekankan metode penilaian nyeri yang andal, merekomendasikan asetaminofen dan ketamin dosis rendah sebagai tambahan. Pedoman tersebut juga menyoroti pentingnya mengatasi prosedur nyeri dengan opioid atau NSAID pra-prosedur dan mendorong pendekatan non-farmakologis seperti pijat dan terapi musik. Pada akhirnya, sedasi ringan adalah tujuan utama, yang bertujuan untuk kenyamanan pasien, menghilangkan rasa sakit, ketenangan, kerja sama, dan toleransi terhadap ventilasi mekanis, dengan tidur teratur dan istirahat sedasi setiap hari.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dokter Surabhi Awasthi
MD(Anaes),AMPH (ISB),FICM,FIECMO,PGDMLS,PGDHHM. Direktur dan Kepala Pengobatan Perawatan Kritis. Delhi, India
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.