2,05 CME

Skrining dan Diagnosis Dini Penyakit Jantung Koroner Kritis pada Neonatus

Pembicara: Dokter Andreas C Petropoulos

Konsultan Senior Kardiologi Kongenital Anak & Dewasa, Dokter Spesialis Intensif Anak, Asisten Direktur Pusat PJB, Euroclinic- Rumah Sakit Bersalin REA Athena, Athena, Yunani

Masuk untuk Memulai

Ringkasan Mendengarkan

  • Cacat jantung bawaan (CHDs) adalah malformasi bawaan yang paling umum, mempengaruhi 1-1,6% kelahiran hidup, dengan PJK kritis dan parah menyebabkan mortalitas tinggi pada tahun pertama kehidupan karena kurangnya diagnosis atau pengobatan. Deteksi dini melalui skrining sangat penting untuk meningkatkan hasil.
  • Embriogenesis sistem kardiovaskular terjadi pada awal kehamilan (hari ke-15 hingga ke-58), sering kali sebelum kesadaran akan kehamilan. Sirkulasi janin berbeda secara signifikan dari sirkulasi pascakelahiran, dengan sirkuit paru dan sistemik paralel dan ventrikel kanan yang dominan. Adaptasi setelah lahir, termasuk penutupan duktus arteriosus dan penurunan resistensi paru, memerlukan waktu.
  • Dokter kandungan memainkan peran kunci dalam mengidentifikasi faktor risiko PJK (riwayat ibu, obat-obatan, riwayat keluarga) dan memanfaatkan alat skrining prenatal seperti pengukuran nuchal translucency dan ekokardiografi janin untuk mendeteksi kelainan. Intervensi janin terkadang dimungkinkan untuk stenosis katup yang parah.
  • Skrining pulse oximetry setelah lahir, bersamaan dengan pemeriksaan klinis, membantu mendeteksi penyakit jantung kritis, permulaan sepsis dini, dan penyakit pernapasan. Pengukuran harus dilakukan setelah 24 jam kehidupan, membandingkan tingkat saturasi sebelum dan sesudah duktal untuk mengidentifikasi perbedaan yang mengindikasikan cacat jantung.
  • Neonatologis sangat penting dalam mengidentifikasi PJK berdasarkan diagnosis prenatal, riwayat keluarga, dan presentasi klinis (sianosis, perfusi rendah, takipnea). Sindrom yang terkait dengan PJK (Trisomi 21, sindrom DiGeorge, dll.) harus dipertimbangkan, dan diagnosis banding harus mencakup gangguan pernapasan dan metabolik.
  • Dokter anak memainkan peran penting dalam mengidentifikasi permulaan presentasi yang lambat dari PJK kritis dan parah selama pemeriksaan fisik rutin, terutama pada kunjungan enam minggu. Kegagalan tumbuh atau murmur yang tidak dapat dijelaskan harus menimbulkan kemiskinan.
  • Ahli jantung anak sangat penting untuk memastikan diagnosis, menyingkirkan kondisi non-jantung, memberikan dukungan medis, dan memfasilitasi rujukan untuk intervensi pengobatan atau bedah.
  • Kecurigaan dini, skrining komprehensif, dan intervensi cepat adalah kunci untuk meningkatkan hasil bagi bayi dengan PJK kritis dan parah.

Komentar