Keterangan
Ekokardiografi merupakan alat dasar untuk penanganan pasien di unit perawatan intensif, karena memungkinkan evaluasi menyeluruh terhadap anatomi, fungsi, dan hemodinamik jantung serta memberikan informasi penting untuk diagnosis dan penanganan kondisi patologis yang paling sering ditemui pada pasien ICU. Alat pencitraan jantung noninvasif ini memungkinkan penilaian menyeluruh terhadap arsitektur, fungsi, dan hemodinamik jantung serta merupakan alat penanganan penting bagi pasien yang dirawat di unit perawatan intensif. Informasi penting ini dapat digunakan oleh dokter untuk membuat diagnosis yang tepat atau mengarahkan penanganan jika dipertimbangkan dalam konteks gejala yang dialami pasien.
Ringkasan Mendengarkan
- Ekokardiografi merupakan keterampilan praktis yang dapat menjadi alat berharga, meskipun seringkali kurang dimanfaatkan, di Unit Perawatan Intensif (ICU). Ekokardiografi dapat mengurangi kebutuhan pemindaian CT scan dan foto rontgen dada. Ekokardiografi membantu membedakan antara syok kardiogenik, hipovolemik, dan obstruktif, membantu dalam situasi darurat.
- Dasar-dasar ekokardiografi, termasuk orientasi dan tampilan probe, sangat penting bagi dokter spesialis perawatan intensif. Ini melibatkan pemahaman gerakan probe seperti mengoyangkan, menggeser, dan memutar untuk mendapatkan gambar yang berbeda. Tampilan umum meliputi tampilan subxiphoid, apikal, dan parasternal (sumbu panjang dan pendek).
- Tampilan sumbu panjang parasternal, diambil dari ruang interkostal ketiga sebelah kiri dengan penanda probe mengarah ke bahu kanan, memungkinkan visualisasi katup aorta dan mitral. Memutar probe agar mengarah ke bahu kiri memberikan tampilan sumbu pendek parasternal, berguna untuk menilai kontraktilitas ventrikel kiri (VK).
- Tampilan empat ruang apikal, dengan probe di dekat apeks dan menghadap ke kiri atau posisi pukul 3, menampilkan keempat ruang jantung. Ini membantu membandingkan dimensi ventrikel kiri dan kanan, menilai gerakan jantung, dan menghitung fraksi ejeksi. Tampilan subkostal, yang dicapai dengan menempatkan probe di dekat prosesus xiphoid dan mengarahkannya ke toraks dan bahu kiri, membantu membuka fungsi ruang dan mendeteksi efusi perikardial. Ini juga berguna untuk menilai variasi ukuran Vena Cava Inferior (IVC) dengan respirasi, yang menunjukkan respon terhadap cairan.
- Keterbatasan ekokardiografi di tempat tidur pasien meliputi pasien, ventilasi, dan gangguan posisi peralatan lainnya. Kiat praktis untuk mendapatkan gambar meliputi menjaga tegak lurus terhadap struktur yang sedang diperiksa, menggunakan ruang interkostal sebagai jendela, dan memposisikan pasien dalam posisi lateral dekubitus kiri.
- Pertimbangan utama selama ekokardiografi di ICU meliputi status ventilasi pasien (spontan, non-invasif, atau invasif), mode ventilasi, tingkat PEEP, dan penggunaan inotrop atau dialisis. Sangat penting untuk mengidentifikasi sistol dan diastol dengan mengamati penutupan dan pembukaan katup aorta dan mitral pada tampilan sumbu panjang parasternal.
- Ekokardiografi membantu mengidentifikasi efusi perikardial dan menilai kontraktilitas VK. Tampilan sumbu pendek membantu mengamati gerakan dinding. Menilai apakah jantung kolaps pada sistol atau diastol dan membantu membedakan syok kardiogenik dari syok septik.
- Respons terhadap cairan dapat diukur melalui pengukuran ukuran IVC. IVC yang lebih kecil dan kolaps lebih dari 50% menunjukkan respon terhadap cairan, sedangkan IVC yang lebih besar dengan kolaps kurang dari 50% menunjukkan respon terhadap cairan yang rendah. Ukuran IVC dapat ditentukan dari tampilan subkostal.
- Evaluasi Doppler juga digunakan untuk mengukur kecepatan darah dan arah aliran untuk menilai stenosis dan regurgitasi. Warna merah ke arah probe menunjukkan darah bergerak mendekati probe. Pendekatan ini lengkap jika dikombinasikan dengan ultrasonografi paru. A-lines berarti udara dan B-lines menunjukkan konsolidasi.
- Ultrasonografi paru, menggunakan probe 4-12 MHz, membantu mengidentifikasi garis A dan garis B, di mana garis B menandakan kelebihan cairan. Ini sangat penting setelah resusitasi cairan, di mana adanya B-lines menunjukkan perlunya menghentikan pemberian cairan.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.