Keterangan
Penyakit paru-paru, sering dikenal sebagai gangguan pernapasan, meliputi pneumonia, emboli paru, TB, emfisema, fibrosis kistik, kanker paru-paru, mesothelioma, dan hipertensi paru.
emboli paru: Trombosis vena dalam, atau DVT, yang biasanya terjadi di kaki, menyumbat salah satu arteri paru-paru. Banyak emboli yang didegradasi oleh tubuh dan menghilang dengan sendirinya, tetapi emboli paru yang parah dapat berakibat fatal.
Trombosis vena dalam merupakan penyebab utama sebagian besar emboli paru (DVT). Pada sindrom ini, gumpalan darah terbentuk di vena kaki.
Penyakit yang disebut pneumonia menyebabkan kantung udara di salah satu atau kedua paru-paru meradang. Kantung udara dapat tersumbat oleh dahak, cairan, atau nanah, yang menyebabkan batuk.
Ringkasan Mendengarkan
- Seorang pria berusia 77 tahun dengan riwayat penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) selama 25 tahun datang dengan keluhan batuk dan sesak napas selama tujuh hari, dengan awitan bertahap, batuk progresif dengan sedikit dahak, dan sesak napas terus menerus bahkan saat istirahat. Ia memiliki riwayat rawat inap berulang kali dan mantan perokok. Pemeriksaan awal menunjukkan frekuensi pernapasan 24 kali per menit, tekanan darah meningkat sedikit, saturasi oksigen 90% dengan udara ruangan, mengi, dan foto toraks menunjukkan PPOK dengan hiperinflasi, tetapi tanpa tanda infeksi yang terlihat.
- Pasien awalnya diobati untuk eksaserbasi PPOK dengan antibiotik, bronkodilator, steroid, dan oksigen. Ia awalnya merespons dengan baik, tetapi pada hari kelima perawatan, mengalami penurunan saturasi oksigen secara tiba-tiba menjadi 74% dengan udara ruangan, penurunan tekanan darah menjadi 88/62 mmHg, dan frekuensi pernapasan 35 kali per menit, menunjukkan gangguan pernapasan. Ia dipindahkan ke ICU dan diberikan dukungan ventilasi non-invasif (NIV), cairan intravena, dan vasopresor.
- EKG dan ECHO tidak menunjukkan patologi jantung yang signifikan, tetapi D-dimer sedikit meningkat. Karena desaturasi tiba-tiba pada pasien rawat inap dengan komorbiditas, dilakukan CT pulmonary angiography (CTPA) untuk menyingkirkan emboli paru (EP). CTPA menunjukkan emboli paru masif yang melibatkan seluruh arteri pulmonalis kanan.
- Pasien segera diberikan trombolisis diikuti dengan heparin berat molekul rendah (LMWH), dan kemudian diberikan NOAC (Non-Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants). Kasus ini menyoroti pentingnya mempertimbangkan EP pada setiap pasien yang datang dengan sesak napas yang tidak dapat dijelaskan, dan menekankan bahwa CTPA adalah standar emas untuk diagnosis EP.
- Emboli paru akut dapat diklasifikasikan sebagai masif (hipotensi), submasif (disfungsi ventrikel kanan tanpa hipotensi), dan risiko rendah. EP masif, meskipun kurang sering (5-10%), sangat fatal dengan angka kematian 40-50%. D-dimer adalah tes yang sensitif tetapi tidak spesifik, dan gejala klinis meliputi dispnea mendadak, sinkop, hipotensi, dan kadang-kadang sianosis.
- Alat diagnostik meliputi tes darah seperti D-dimer dan biomarker jantung, bersama dengan modalitas pencitraan seperti ultrasonografi vena, foto toraks (melihat tanda-tanda seperti tanda Westermark atau benjolan Hampton), dan standar emas CT pulmonary angiography. Pengobatan meliputi antikoagulasi (NOAC atau warfarin) dan, dalam kasus ketidakstabilan hemodinamik, reperfusi melalui trombolisis.
- Trombolisis diindikasikan untuk pasien EP dengan ketidakstabilan hemodinamik (hipotensi). Penggunaan trombolisis dipertimbangkan untuk pasien dengan disfungsi ventrikel kanan atau biomarker jantung yang bahkan meningkat jika hemodinamiknya stabil. Selama pemeriksaan diagnostik untuk EP yang mencurigakan, antikoagulasi dengan enoxaparin (Clexane) dapat dimulai jika tidak ada kontraindikasi. Antikoagulan oral, khususnya NOAC, adalah pengobatan jangka panjang yang lebih disukai.
- Dalam kasus EP yang tidak dipicu (tanpa faktor risiko sementara yang jelas), antikoagulasi jangka panjang harus dipertimbangkan. Pada pasien hamil yang menginginkan EP, protokol diagnostik dan resusitasi harus diikuti meskipun kehamilan, termasuk CT angiografi paru jika perlu.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Bhagwan Mantri
Konsultan Pulmonologi dan Spesialis Perawatan Kritis
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.