0,19 CME

Transplantasi Ginjal : Sebuah Studi Kasus tentang Idealnya

Pembicara: Dr. Satyanarayana Garre

MBBS, MD, DNB (Nefrologi) Rumah Sakit Apollo Hyderabad

Masuk untuk Memulai

Keterangan

Dibandingkan dengan melanjutkan dialisis, transplantasi ginjal dikaitkan dengan peningkatan kualitas hidup dan mortalitas. Oleh karena itu, bagi sebagian besar pasien, transplantasi ginjal merupakan pengobatan terbaik untuk gagal ginjal. Dokter spesialis nefrologi umum dan dokter spesialis penyakit dalam sering kali menangani penerima transplantasi ginjal setelah enam bulan pertama setelah prosedur, selama waktu tersebut dokter spesialis nefrologi transplantasi biasanya menangani pasien. Interaksi obat sering terjadi dan sering kali menyebabkan toksisitas, penolakan, dan kerusakan cangkok. Infeksi dan kanker terkait imunosupresi jangka panjang mungkin sulit didiagnosis dan disembuhkan.

Ringkasan Mendengarkan

  • Pembicara membahas kebutuhan kritis transplantasi organ, tekanan kekurangan organ dan peran tenaga kesehatan dalam mendidik masyarakat tentang donor organ. Presentasi akan mencakup protokol transplantasi dan menampilkan studi kasus untuk menggambarkan proses dari awal hingga akhir. Transplantasi organ melibatkan penggantian organ yang sakit dengan organ yang sehat, dengan penelitian yang berkelanjutan pada organ buatan seperti ginjal dan pankreas.
  • Transplantasi organ mencakup berbagai jenis, termasuk autotransplantasi, alotransplantasi (antar individu), dan xenotransplantasi (antar spesies). Donor dapat berupa hidup (kerabat atau termotivasi secara emosional) atau kadaverik (mati otak, jantung berdetak atau tidak berdetak). Tantangan utama pada organ kadaverik adalah menjanjikan keluarga untuk mempertimbangkan donasi. Waktu tunggu transplantasi bisa sangat lama, terutama di negara-negara tanpa pusat program.
  • Transplantasi ginjal berhasil pertama di India dilakukan di Rumah Sakit KM, Bombay. Tantangan umum dalam transplantasi meliputi sikap publik dan profesional, kepercayaan agama, aspek hukum, pelaporan kematian otak, infrastruktur rumah sakit, dan koordinator transplantasi. Protokol Ramachandra digunakan untuk meminta organ dari pasien mati otak.
  • Pasca-transplantasi, tubuh mungkin menolak organ tersebut. Penolakan dapat berupa hiperakut (segera), akut (dalam tujuh hari), atau kronis (kapan saja pasca transplantasi). Kontraindikasi relatif terhadap organ donor ada, seperti HIV (sekarang merupakan kontraindikasi relatif) dan sepsis berat. Waktu iskemia dingin adalah waktu sejak pemindahan organ hingga penyimpanan dingin, sedangkan fungsi tetap tertunda terjadi ketika organ yang ditransplantasikan tidak segera berfungsi.
  • Ginjal biasanya ditempatkan di fossa iliaka kanan dan memerlukan anastomosis arteri, vena, dan ureter. Komplikasi bedah meliputi fungsi cangkok tertunda. Penolakan diklasifikasikan sebagai yang dimediasi sel T (lebih mudah diobati) atau yang dimediasi antibodi (sulit diobati). Imunosupresi digunakan untuk mencegah penolakan, yang melibatkan agen induksi (suntikan) dan obat pemeliharaan (steroid, antimetabolit, CNI).
  • Tantangan dengan donor yang meninggal meliputi tekanan darah yang berfluktuasi. Obat imunosupresif memiliki efek samping seperti reaksi berat, penurunan jumlah darah, masalah GI, timbulnya diabetes baru, dan infeksi. Tiga bulan pertama pasca-transplantasi melibatkan imunosupresi intensif. Upaya untuk meningkatkan organ donasi meliputi mendidik anggota keluarga, sumber donor yang tidak konvensional, dan mengeksplorasi xenotransplantasi.
  • Undang-Undang Transplantasi Organ Manusia bertujuan untuk mencegah transaksi komersial dalam transplantasi organ dan mengenali calon donor. Hambatan agama sering dicabut pada ketakutan akan mutilasi atau akses yang tidak merata ke organ. Program seperti Yayasan Moan dan Jeevandan adalah model yang sukses untuk mempromosikan transplantasi donor yang meninggal.
  • Studi kasus melibatkan seorang pemuda dengan hipertensi berat dan gagal ginjal karena nefropati IgA. Ibunya dianggap sebagai donor dengan pemeriksaan awal termasuk pemeriksaan darah, USG, dan tes toleransi glukosa. Ibu dan anak memiliki golongan darah yang sama, memudahkan transplantasi yang kompatibel dengan golongan darah.

Komentar