Keterangan
Infeksi yang didapat di ICU (Unit Perawatan Intensif) merupakan masalah yang signifikan dalam pengaturan layanan kesehatan. Infeksi ini dapat menyebabkan perawatan di rumah sakit yang lebih lama, peningkatan biaya layanan kesehatan, dan bahkan kematian. Mencegah dan mengelola infeksi yang didapat di ICU sangat penting untuk memastikan keselamatan pasien dan petugas layanan kesehatan. Infeksi ini dapat disebabkan oleh berbagai mikroorganisme, termasuk bakteri, virus, dan jamur. Infeksi yang didapat di ICU yang paling umum meliputi pneumonia, infeksi aliran darah, dan infeksi saluran kemih. Pasien ICU berisiko lebih tinggi terkena infeksi karena sistem kekebalan tubuh yang lemah, paparan prosedur invasif, dan perawatan di rumah sakit yang lebih lama. Kebersihan tangan merupakan cara yang paling efektif untuk mencegah penyebaran infeksi di pengaturan layanan kesehatan. Alat pelindung diri (APD), seperti sarung tangan, gaun, dan masker, harus digunakan bila perlu untuk mencegah penularan infeksi. Tindakan pencegahan berbasis penularan digunakan untuk pasien dengan penyakit menular yang diketahui atau diduga dan meliputi tindakan pencegahan kontak, droplet, dan udara.
Ringkasan Mendengarkan
- Infeksi nosokomial, atau infeksi yang didapat di rumah sakit, adalah infeksi yang diderita pasien selama perawatan kesehatan mereka, biasanya muncul 48-72 jam setelah masuk. Infeksi ini signifikan karena kontribusinya terhadap morbiditas dan mortalitas, yang disebabkan oleh mikroorganisme yang sangat patogen. Infeksi ini meningkatkan lama tinggal pasien dan biaya perawatan kesehatan terkait.
- Sumber infeksi ini dapat berasal dari staf rumah sakit, yang secara langsung menularkan infeksi, atau peralatan dan perangkat rumah sakit, yang menyebabkan infeksi tidak secara langsung. Infeksi ini berbeda dari infeksi yang didapat di masyarakat, karena sering disebabkan oleh organisme yang resisten terhadap obat yang membutuhkan antibiotik yang lebih kuat dan melibatkan beberapa sistem organ. Penyebab umum meliputi *Escherichia coli*, *Pseudomonas aeruginosa*, *Klebsiella*, *Acinetobacter*, *Clostridium*, dan *Candida albicans*.
- Pengendalian infeksi melibatkan proses multi-langkah, termasuk menilai kebutuhan isolasi, mengidentifikasi pasien yang berisiko, mendidik staf tentang kebersihan tangan, menerapkan standar tindakan pencegahan dan berbasis penularan, dan mempertimbangkan faktor lingkungan. Isolasi sangat penting untuk pasien immunocompromised, pasien dengan penyakit tertentu, atau epidemi strain pembawa.
- Jenis isolasi meliputi isolasi tekanan positif, yang melindungi pasien immunocompromised dengan menjaga tekanan lebih tinggi di dalam ruangan untuk mencegah kontaminasi dari luar masuk, dan isolasi tekanan negatif, yang digunakan untuk infeksi melalui udara seperti tuberkulosis atau COVID-19, di mana tekanan lebih rendah di dalam ruangan mencegah partikel infeksi keluar.
- Kebersihan tangan merupakan landasan pencegahan. Lima momen untuk kebersihan tangan adalah sebelum menyentuh pasien, sebelum prosedur bersih, setelah paparan cairan tubuh, setelah menyentuh pasien, dan setelah menyentuh lingkungan pasien. Baik sabun anti mikroba dan udara (untuk kontaminasi yang terlihat) atau pembersih tangan berbasis alkohol (untuk kontak rutin) harus digunakan.
- Tindakan pencegahan standar adalah tindakan universal, sedangkan tindakan pencegahan khusus disesuaikan dengan penyakit atau agen tertentu. Tindakan kontak pencegahan memerlukan sarung tangan, sarung tangan, masker, dan pelindung mata untuk mencegah kontak langsung atau tidak langsung dengan pasien yang terinfeksi. Tindakan pencegahan penularan melalui udara, untuk penyakit seperti tuberkulosis, memerlukan isolasi tekanan negatif dan perlindungan pernapasan. Tindakan pencegahan droplet mengatasi infeksi yang menyebar melalui tetesan yang lebih besar dalam radius 6-10 kaki, membutuhkan perlindungan pernapasan.
- Strategi khusus ICU fokus pada pencegahan infeksi terkait saluran, infeksi saluran kemih terkait kateter (ISKK), pneumonia terkait ventilator (PV), infeksi tempat operasi (ITO), dan luka tekan. Pengangkatan alat sedini mungkin sangat penting.
- Pencegahan PV meliputi meninggikan kepala tempat tidur, memberikan perawatan mulut dengan sikat gigi, liburan sedasi harian, profilaksis DVT, dan profilaksis penyakit ulkus peptikum. Protokol yang dijalankan oleh perawat yang menilai kesiapan untuk ekstubasi sangatlah penting. PV dini dan akhir berbeda dalam organisme dan kerentanan antibiotik.
- Pencegahan ISKK meliputi teknik insersi steril, menjaga sistem drainase tertutup, menggunakan kateter yang lebih kecil, penempatan kateter yang tepat, dan mengingat pengingat tepat waktu. Kebutuhan kateter Foley harus didokumentasikan setiap hari, dan spesimen hanya boleh dikumpulkan jika diindikasikan secara klinis. Bakteriuria asimtomatik umumnya tidak dapat diobati.
- Pencegahan infeksi aliran terkait darah jalur sentral (CLABSI) meliputi kebersihan tangan, tindakan pencegahan penghalang maksimal, antisepsis kulit klorheksidin, pemilihan lokasi yang optimal (menghindari vena femoralis), dan penilaian kebutuhan kateter. Manajemen meliputi pengkulturan jalur dan darah perifer dan pengobatan dengan antibiotik yang tepat berdasarkan organisme yang teridentifikasi.
- Pencegahan luka tekan meliputi penggunaan penyangga permukaan yang tepat, pemeriksaan dan reposisi yang sering, kontrol kelembaban, dan nutrisi dan hidrasi yang tepat. Skala Braden menilai risiko. Infeksi tempat operasi memerlukan mandi pra-operasi, profilaksis antibiotik yang tepat, dan teknik pencukuran rambut yang tepat.
- Pengelolaan antibiotik sangat penting untuk mencegah infeksi *Clostridium difficile* dan organisme resisten multi-obat. Ini melibatkan peningkatan pencegahan infeksi, pemberian antibiotik hanya jika benar-benar dibutuhkan, pemilihan antibiotik yang tepat, dosis, durasi, dan menilai kembali penggunaan antibiotik berdasarkan hasil kultur.
- Faktor lingkungan juga sangat penting. Pembersihan dan disinfeksi area perawatan pasien berkualitas tinggi dengan deterjen dan disinfektan yang disetujui sangat penting. Permukaan harus dibersihkan secara teratur, dengan pembersihan terminal dilakukan setelah setiap pasien keluar.
- Dukungan organisasi sangat penting, termasuk menjaga rasio perawat terhadap pasien yang tepat, mengendalikan arus lalu lintas, menerapkan kebijakan pembuangan limbah yang tepat, memberikan pendidikan dan pelatihan staf, dan menetapkan kebijakan dan waktu pengendalian infeksi.
- Tata letak arsitektur juga berperan, dengan ICU yang terletak dekat dengan ruang operasi dan jauh dari area bangsal utama, filtrasi udara dan pergantian udara yang tepat, rute lalu lintas yang jelas, ruang yang cukup di antara tempat tidur, dan fasilitas yang memadai seperti area scrub dan penyimpanan bersih.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. D. SAI RAMA DEVI
MD, IDCCM, EDIC, MBA Konsultan Perawatan Kritis Rumah Sakit Apollo, Visakhapatnam
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.