Keterangan
Precision Transplant Medicine, pendekatan inovatif dalam perawatan kesehatan, mengoptimalkan transplantasi organ dengan menyesuaikan perawatan untuk masing-masing pasien. Studi kasus ini menyelidiki dampak transformatifnya, dengan menampilkan strategi yang dipersonalisasi yang meningkatkan kompatibilitas donor-penerima, meminimalkan risiko penolakan, dan meningkatkan hasil transplantasi secara keseluruhan. Melalui analisis yang cermat terhadap profil pasien dan teknologi mutakhir, Precision Transplant Medicine muncul sebagai mercusuar harapan, merevolusi lanskap transplantasi organ dengan presisi dan kemanjuran yang belum pernah terjadi sebelumnya.
Ringkasan Mendengarkan
- Presentasi ini fokus pada personalisasi terapi untuk hasil transplantasi ginjal yang lebih baik, termasuk diskusi tentang Imunologi Transplantasi Presisi. Topik yang dibahas meliputi faktor-faktor yang menentukan risiko imunologis, skenario kasus, terapi induksi dan pemeliharaan, cara memilih obat untuk pasien tertentu, dan personalisasi terapi berdasarkan komplikasi.
- Saat ini, 120-130 transplantasi dilakukan setiap tahun di institusi pembicara. Donor transplantasi yang sakit meningkat setelah penurunan sekitar tahun 2020-2021 selama pandemi COVID-19. Sebelum transplantasi, pasien menjalani profil imunologis untuk menilai risiko, dinilai sebagai rendah atau tinggi berdasarkan faktor klinis (kehamilan, transfusi darah, transplantasi ulang, usia) dan hasil laboratorium (ketidakcocokan HLA, DSA positif, CPRA, ketidakcocokan golongan darah, titer anti-ABO tinggi).
- Terapi induksi terjadi selama implantasi ginjal, sedangkan pemeliharaan seumur hidup. Agen induksi yang tersedia di India meliputi ATG (Anti-Thymosit Globulin) dan Basiliximab. Pilihannya bervariasi di seluruh dunia, spesifik pusat, dan spesifik pasien. ATG lebih disukai untuk pasien berisiko tinggi (ketidakcocokan HLA, penerima yang lebih muda, donor yang lebih tua, CPRA tinggi, DSA, waktu iskemia dingin), sedangkan Basiliximab merupakan pilihan untuk individu berisiko rendah atau ketika ATG ditoleransi dengan buruk (sitopenia, hipotensi).
- Terapi pemeliharaan umumnya melibatkan kombinasi tiga obat: CNI (Siklosporin atau Takrolimus), steroid, dan antimetabolit (Azatioprin atau Mikofenolat). Takrolimus adalah CNI yang lebih disukai karena penurunan angka persetujuan. Siklosporin digunakan ketika Takrolimus menyebabkan efek samping neurologi, diabetes onset baru, diare sering, dispepsia, muntah, atau alopecia. Personalisasi melibatkan pertimbangan polimorfisme genetik, meskipun belum sepenuhnya andal.
- Efek umum samping MMF (Mikofenolat) adalah masalah GI, trombositopenia, dan peningkatan enzim hati. Toksisitas Azatioprin berkaitan dengan aktivitas TPMT; pengujian TPMT sering dilakukan. Pasien dengan diare dari Mikofenolat mofetil dialihkan ke Mikofenolat sodium. Dosis steroid tidak distandarisasi, dan ditentukan oleh kebutuhan pasien individu dan protokol pusat. Risiko steroid meliputi osteoporosis, pengendalian gula darah yang buruk, diabetes, penyembuhan luka yang buruk, pembentukan katarak, hipertensi, obesitas, dan perubahan lipid.
- Terapi pemeliharaan awal untuk pasien berisiko rendah biasanya Takrolimus, steroid, dan Mikofenolat Mofetil. Mereka yang mengalami diare persisten dapat dialihkan ke Mikofenolat Sodium. Cangkok identik H dari kembar monozigot mungkin hanya membutuhkan imunosupresi selama 1-3 bulan. Minimalisasi atau penarikan steroid semakin umum, terutama pada pasien anak-anak, untuk menghindari terhambatnya pertumbuhan.
- Penarikan lengkap terapi pemeliharaan tidak disarankan kecuali pada kembar monozigot. Pasien yang mengalami toksisitas Inhibitor Calcineurin (CNI) dialihkan ke inhibitor MTOR (Sirolimus atau Everolimus). Pada pasien yang menggunakan Siklosporin dan Azatioprin yang mengalami penolakan akut, pengobatan sering dialihkan ke Takrolimus dan Mikofenolat Mofetil atau dosisnya ditingkatkan.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.