0,45 CME

Manajemen Nutrisi Pra dan Pasca Pasien Bariatrik

Pembicara: Ibu Rayan Saleh

Ahli Gizi Klinis, Rumah Sakit Al Zahra Dubai. Rumah Sakit Spesialis Emirates, DHCC Dubai, UEA.

Masuk untuk Memulai

Keterangan

Metode tradisional termasuk makanan, olahraga, dan pengobatan sering kali tidak mencapai tujuan penurunan berat badan dan mempertahankan hasil jangka panjang. Berbagai pendekatan yang digunakan dalam operasi bariatrik (BS) mendorong penurunan berat badan yang cepat dan tahan lama. Dalam sebagian besar kasus, BS adalah pengobatan yang paling efektif untuk obesitas yang parah dan sulit diatasi. Dibandingkan dengan terapi konvensional non-bedah, ia juga memiliki rasio manfaat-risiko yang lebih tinggi. Dibandingkan dengan penyesuaian gaya hidup konvensional, BS dapat membantu pasien obesitas menurunkan berat badan lebih cepat dan dengan kemungkinan lebih tinggi untuk mempertahankannya. Selain itu, BS mendorong peningkatan kualitas hidup dan parameter metabolik, termasuk remisi diabetes.

Ringkasan Mendengarkan

  • Bedah bariatrik adalah prosedur gastrointestinal yang direkomendasikan untuk obesitas individu untuk mencapai penurunan berat badan yang signifikan dan berkelanjutan. Prosedur penurunan berat badan disarankan menjadi pilihan non-bedah seperti pemasangan balon intragastrik (Orbera, O balon, Ellipse balon) dan pilihan bedah seperti pemasangan cincin lambung, injeksi Botox, bypass lambung, gastrektomi lengan, dan diversi biliopankreatik. Pilihan penyakit bergantung pada kerumitannya, dengan pemasangan cincin lambung lebih sederhana dan variasi biliopankreatik lebih rumit.
  • Bedah bariatrik diindikasikan untuk individu dengan obesitas morbid (BMI di atas 40) atau obesitas tingkat dua (BMI antara 35 dan 39,9) bersamaan dengan komorbiditas seperti penyakit arteri koroner, apnea tidur, diabetes tipe 2, atau hipertensi. Kontraindikasi meliputi kegagalan jantung berat, penyakit arteri koroner yang tidak stabil, penyakit paru-paru, ginjal, atau stadium hati lanjut, kanker aktif, sirosis, dan skizofrenia. Tim multidisiplin (ahli bedah bariatrik, ahli anestesi, ahli jantung, psikolog, ahli diet, dan fisioterapis) memberikan pasien sebelum operasi.
  • Diet dan penurunan berat badan pra-operasi sangat penting. Pra-operasi diet rendah kalori, rendah karbohidrat, rendah gula, dan tinggi protein, dengan target penurunan berat badan 5-10%. Beberapa ahli diet mungkin menggunakan pengganti makanan atau diet cair selama 2 minggu sebelum operasi. Pra-operasi diet mengurangi risiko, mengecilkan hati, dan memungkinkan pasien beradaptasi dengan gaya hidup baru.
  • Diet pasca-operasi berkembang melalui empat tahap: cairan bening, cairan penuh, diet murni, diet lunak, dan diet stabilisasi. Tahap 1A meliputi cairan bening seperti air, jeli bening, dan kaldu. Tahap 1B melibatkan cairan penuh seperti susu skim, yogurt, dan sup krim rendah lemak. Tahap 2 adalah tahap pure, di mana makanan dihaluskan menjadi konsistensi semi padat. Tahap 3 memperkenalkan makanan lunak yang dapat dihaluskan dengan garpu. Tahap 4, stabilisasi pola makan, adalah komitmen seumur hidup untuk pola makan tinggi protein, rendah lemak, dan rendah gula.
  • Suplementasi vitamin dan mineral (tiamin, B12, zat besi, kalsium, vitamin D, asam folat, tembaga) seringkali diperlukan, dengan rejimen spesifik yang ditentukan oleh dokter. Aktivitas fisik sangat penting sebelum dan sesudah operasi, dimulai dengan jalan kaki sederhana dan secara bertahap berkembang menjadi latihan ringan, kardio, dan latihan kekuatan. Kunjungan tindak lanjut secara teratur dengan dokter dan ahli diet sangat penting.
  • Masalah nutrisi potensial pasca operasi meliputi sindrom dumping, ditandai dengan nyeri perut, diare, kembung, gemetar, atau kelelahan. Penanganannya meliputi intervensi farmakologis, makan dalam porsi kecil dan sering, menghindari minuman manis, fokus pada makanan tinggi serat dan tinggi protein, dan menghindari olahraga segera setelah makan. Model myplate membantu pasien bariatrik menyusun makanan mereka dengan memasukkan protein 50%, sayuran non-tepung 30%, dan karbohidrat 20%.

Komentar