Keterangan
Anemia adalah kondisi ketika jumlah sel darah merah terlalu sedikit atau hemoglobin terlalu sedikit. Kapasitas darah untuk mentransfer oksigen ke jaringan tubuh akan berkurang jika Anda memiliki terlalu sedikit atau sel darah merah yang cacat, hemoglobin tidak cukup, atau keduanya. Hemoglobin diperlukan untuk membawa oksigen. Hal ini menyebabkan gejala seperti lemas, kelelahan, pusing, dan sesak napas, antara lain. Usia, jenis kelamin, ketinggian tempat tinggal, kebiasaan merokok, dan status kehamilan semuanya memengaruhi konsentrasi hemoglobin ideal yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan fisiologis. Kekurangan gizi, terutama kekurangan zat besi, serta hemoglobinopati, penyakit menular seperti malaria, dan kekurangan vitamin B12, folat, dan vitamin A adalah penyebab anemia yang paling sering terjadi.
Ringkasan Mendengarkan
- Anemia didefinisikan sebagai kadar hemoglobin di bawah 13,6 g/dL pada pria dan 12 g/dL pada wanita, dan diklasifikasikan berdasarkan patofisiologi (produksi berkurang atau peningkatan destruksi) dan ukuran sel darah merah (MCV: mikrositik, normosit, makrositik). Produksi yang berkurang menghasilkan jumlah retikulosit yang rendah, sedangkan peningkatan destruksi menyebabkan peningkatan jumlah retikulosit. Jumlah retikulosit merupakan penanda fungsi sumsum tulang, juga meningkat pada kehilangan darah akut atau setelah mengganti defisiensi seperti zat besi.
- Saat mulai anemia, mulailah dengan menghitung keping darah dan pemeriksaan apusan perifer. Hitung retikulosit membedakan antara produksi yang kurang (retikulosit rendah) dan peningkatan destruksi (retikulosit tinggi). Jumlah retikulosit yang rendah mendorong penilaian MCV untuk selanjutnya mengkategorikan anemia berdasarkan ukuran sel darah merah.
- Anemia mikrositik (MCV rendah) memerlukan profil zat besi, termasuk ferritin dan saturasi transferrin. Ferritin rendah dan saturasi transferrin rendah menunjukkan defisiensi zat besi, yang diobati dengan zat besi oral atau parenteral. Talasemia harus dipertimbangkan ketika profil zat besi tidak khas, memerlukan elektroforesis hemoglobin untuk diagnosis.
- Anemia normosit (MCV normal) juga memerlukan profil zat besi untuk menghilangkan defisiensi zat besi. Jika defisiensi zat besi tidak ada, tahan anemia penyakit kronis atau peradangan, yang umumnya terkait dengan kondisi seperti rheumatoid arthritis, penyakit radang usus, infeksi kronis, keganasan, dan penyakit ginjal kronis.
- Anemia makrositik (MCV tinggi) mendorong evaluasi B12, folat, TSH, dan riwayat alkohol. Defisiensi B12 atau folat adalah penyebab umum, tetapi hipotiroidisme, penyakit jantung kronis, dan paparan alkohol juga harus dipertimbangkan. Jika kadar B12 berada di ambang batas, tahan untuk menguji asam metilmalonat dan homosistein.
- Anemia hemolitik melibatkan peningkatan destruksi sel darah merah, menghasilkan jumlah retikulosit yang tinggi, peningkatan bilirubin terkonjugasi, dan peningkatan LDH. Kadar haptoglobin menurun. Hemolisis intravaskular dapat menyebabkan hemoglobinuria dan hemosiderinuria. Hemolisis ekstravaskular sering menyebabkan splenomegali. Pemeriksaan fisik penting untuk memeriksa kelenjar getah bening, hati, dan limpa.
- Pansitopenia (pengurangan pada lini ketiga sel) biasanya menunjukkan disfungsi sumsum tulang, seringkali memerlukan biopsi sumsum tulang. Namun, defisiensi B12, hipersplenisme (terlihat pada sirosis hati), keracunan alkohol akut, tuberkulosis, dan sepsis harus dipertimbangkan. Anemia dengan trombositopenia dapat disebabkan oleh anemia hemolitik mikroangiopati, katup mekanik, proses autoimun, atau hipersplenisme.
- MCV (mean corpuscular volume) sangat penting untuk diagnosis anemia. MCH (mean corpuscular hemoglobin) mengukur jumlah hemoglobin dalam satu sel darah merah, dan MCHC (mean corpuscular hemoglobin connection) mengukur proporsi setiap sel yang diambil oleh hemoglobin. RDW (lebar distribusi sel darah merah) menunjukkan variasi ukuran sel darah merah, dan tinggi pada defisiensi zat besi, defisiensi B12/folat, dan campuran anemia.
- Anemia defisiensi zat besi adalah penyebab anemia yang paling umum di seluruh dunia, disebabkan oleh hilangnya GI, defisiensi diet, malabsorpsi. Gejalanya adalah lemas, lelah, sesak napas, jantung berdebar. Temuan profil zat besi meliputi zat besi serum rendah, saturasi transferrin rendah, dan TIBC tinggi. Obati dengan mengatasi sumber pendarahan, dan mengisi kembali zat besi. Suplemen oral menyebabkan ketidaknyamanan jadi gunakan parenteral jika perlu.
- Anemia penyakit kronis, umum pada pasien rawat inap, dikaitkan dengan penyakit kronis dan peradangan. Pada penyakit ginjal kronis, produksi eritropoietin berkurang. Pengobatan ditujukan pada penyebab yang mendasarinya, eritropoietin.
- Defisiensi B12 menyebabkan anemia makrositik dan pengaruh darah megaloblastik dengan hipersegmentasi neutrofil. Ini dihasilkan dari defisiensi diet, anemia pernisiosa, operasi perut, penyakit usus, penggunaan PPI. Hadir dengan gejala neurologi atau demensia. Diagnosis dengan kadar serum B12.
- Defisiensi asam folat, yang juga menyebabkan anemia megaloblastik, dapat terjadi pada wanita hamil dan pecandu alkohol. Selalu singkirkan defisiensi B12 sebelum pengobatan.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Gautam Panduranga
Dokter Spesialis Kedokteran Umum, Osmania Medical College MRCP, Inggris Dokter Spesialis Penyakit Dalam, Amerika Serikat Dokter Spesialis Penyakit Dalam Bersertifikat dari American Board
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.