Keterangan
Perdarahan pascamenopause (PMB) didefinisikan sebagai perdarahan vagina yang terjadi setelah 12 bulan amenore pada wanita usia menopause dan dianggap sebagai masalah klinis yang penting. Meskipun sering disebabkan oleh kondisi jinak seperti atrofi endometrium, polip, atau terapi penggantian hormon, PMB juga dapat menandakan masalah yang lebih serius seperti hiperplasia endometrium atau keganasan. Evaluasi klinis menyeluruh—termasuk USG transvaginal dan, jika perlu, biopsi endometrium—sangat penting untuk diagnosis dan penanganan yang tepat waktu. Pembahasan kasus ini berfokus pada diagnosis banding, stratifikasi risiko, dan jalur berbasis bukti untuk investigasi dan pengobatan. Intervensi dini dapat berdampak signifikan terhadap hasil pasien, terutama dalam mendeteksi kanker endometrium pada stadium yang dapat diobati.
Ringkasan Mendengarkan
- Perdarahan pascamenopause (PMB), yang didefinisikan sebagai perdarahan yang terjadi 12 bulan setelah berhentinya menstruasi, mempengaruhi 4-11% wanita. Meskipun kasus 90% disebabkan oleh penyebab jinak, 10% dapat dikaitkan dengan keganasan, terutama kanker endometrium. Investigasi klinis yang menyeluruh sangat penting untuk mengidentifikasi penyebab yang mendasari dan mengurangi mortalitas dan morbiditas.
- Menopause normal terjadi antara usia 45-55 tahun, ditandai dengan penurunan fungsi ovarium dan berhentinya menstruasi. Pascamenopause mengacu pada periode setelah 12 bulan amenore. Setiap pendarahan selama fase ini dianggap tidak normal dan memerlukan evaluasi.
- Penyebab umum PMB meliputi atrofi vagina, hiperplasia endometrium, polip endometrium, dan kanker ginekologi. Penyebab yang kurang umum termasuk infeksi menular, trauma seksual, terapi penggantian hormon, penggunaan tamoksifen, dan obat antikoagulan. Faktor risiko kanker endometrium termasuk obesitas, usia lanjut, diabetes, dan hipertensi.
- Gejala yang harus diperhatikan termasuk setiap pendarahan vagina, bercak, atau keputihan. Gejala terkait mungkin termasuk nyeri panggul, gumpalan darah, dan gejala sistemik seperti kelelahan atau demam. Pemeriksaan fisik harus mencakup inspeksi visual genitalia eksterna, pemeriksaan spekulum, dan palpasi bimanual.
- Pemeriksaan diagnostik meliputi riwayat medis yang komprehensif, pemeriksaan fisik, studi pencitraan, dan pemeriksaan darah. Ultrasonografi transvaginal adalah modalitas pencitraan lini pertama, dan biopsi endometrium adalah standar emas untuk diagnosis. Histeroskopi mungkin diperlukan untuk kasus yang tidak konklusif.
- Pengobatan tergantung pada penyebab yang mendasari, keganasan eksklusi, dan faktor pasien. Pilihan pengobatan termasuk terapi estrogen lokal untuk atrofi vagina, terapi progestin atau histerektomi untuk hiperplasia endometrium, polipektomi untuk polip endometrium, dan perawatan khusus kanker seperti operasi, radiasi, dan kemoterapi.
- Obat-obatan seperti antikoagulan atau tamoksifen dapat berkontribusi pada PMB. Penyesuaian dosis atau obat alternatif mungkin diperlukan. Pasien harus mengetahui tentang pentingnya evaluasi segera untuk setiap pendarahan pascamenopause dan memahami temuan diagnostik dan pilihan pengobatan.
- Kemajuan terkini dalam penanganan PMB meliputi ultrasonografi transvaginal 3D, sonohisterografi infus salin, pengukuran ketebalan endometrium berbantuan AI, perangkat morselasi histeroskopi, dan histerektomi berbantuan robot. Protokol imunoterapi untuk kanker endometrium rekuren dan modulator reseptor progesteron baru juga bermunculan.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Sumana Talakokkula
Konsultan Ginekolog- CEO, Maheshwara Medical College & Hospital, Hyderabad
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.