Keterangan
Tentang Topik Diskusi Kasus: Sindrom Ovarium Polikistik (PCOS) adalah gangguan endokrin umum yang memengaruhi wanita usia subur, ditandai dengan siklus menstruasi yang tidak teratur, hiperandrogenisme, dan ovarium polikistik. Diskusi kasus ini akan membahas presentasi klinis, tantangan diagnostik, dan strategi manajemen individual untuk pasien PCOS. Penekanan akan diberikan pada intervensi gaya hidup, terapi hormonal, dan manajemen risiko metabolik terkait. Sesi ini bertujuan untuk meningkatkan pengambilan keputusan klinis melalui skenario kasus dunia nyata dan pendekatan berbasis bukti.
Ringkasan Mendengarkan
- PCOS, gangguan hormonal umum yang mempengaruhi 6-13% wanita usia reproduktif, seringkali dimulai pada akhir masa remaja atau awal usia 20-an. Hingga kasus 80% tetap tidak terdiagnosis, yang berkontribusi pada infertilitas. PCOS juga merupakan sindrom metabolik yang terkait dengan resistensi insulin, peningkatan berat badan, dan peningkatan kadar androgen, yang memerlukan penanganan seumur hidup.
- Gejala umum meliputi periode menstruasi yang tidak teratur, yang didefinisikan sebagai siklus yang lebih pendek dari 21 hari atau lebih panjang dari 35 hari, atau kurang dari delapan siklus per tahun. Gejala hiperandrogen seperti hirsutisme, jerawat, dan kulit berminyak, serta kenaikan berat badan dan masalah kesuburan, juga merupakan indikasi. Diagnosis memerlukan dua dari gejala ini, dengan kemungkinan penyebab lainnya, berdasarkan pedoman ASRM dan WHO.
- Tes laboratorium meliputi kadar testosteron (bebas dan total), DHEAS, dan SHBG untuk menilai hiperandrogenisme, tetapi penyebab lain harus disingkirkan. Temuan USG, meskipun tidak selalu diperlukan untuk diagnosis pada orang dewasa, melibatkan pengamatan 20 atau lebih folikel per ovarium atau volume ovarium yang melebihi 10 ml. USG transvaginal lebih disukai, dan ukuran folikel harus antara 2-9mm.
- Tes darah juga mencakup LH, AMH, insulin, tes toleransi glukosa, dan hemoglobin A1C, dengan mempertimbangkan BMI, usia, dan penggunaan pil kombinasi. Serum Kadar AMH mencapai puncaknya antara usia 20-25 tahun. Tes toleransi glukosa dengan 75mg glukosa ideal, tetapi glukosa puasa, insulin, dan HbA1c dapat digunakan sebagai alternatif, terutama selama kehamilan.
- Risiko jangka panjang meliputi diabetes tipe 2, penyakit jantung, hipertensi, kanker endometrium, depresi, kecemasan, dan masalah citra tubuh. Pencegahan melibatkan perubahan gaya hidup dan progestogen seperti mini-pil atau alat kontrasepsi dalam rahim.
- Pengobatan meliputi perubahan gaya hidup (diet dan olahraga), pengobatan (pil kombinasi, metformin, inositol), dan anti-androgen. Diet fokus pada pilihan rendah karbohidrat, dan rekomendasi olahraga adalah 300 menit per minggu. Pil kombinasi mengatur periode menstruasi dan mengatasi gejala hiperandrogen, tetapi efek samping perlu dipertimbangkan. Metformin menekankan resistensi insulin dan dapat memengaruhi kadar B12.
- Bagi wanita yang ingin hamil, potensi risiko meliputi diabetes gestasional, hipertensi, preeklamsia, persalinan prematur, makrosomia janin, dan peningkatan angka operasi caesar. Tes toleransi glukosa sebelum konsepsi direkomendasikan. Meskipun metformin tidak dikontraindikasikan, dampaknya pada diabetes gestasional dan hipertensi terbatas.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Dragana Pavlovic Acimovic
Spesialis Obstetri dan Ginekologi di Me One Medical Centre, Dubai, Uni Emirat Arab
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.