Keterangan
Perikarditis adalah peradangan pada perikardium. Perikarditis bersifat akut dan dapat berlangsung selama beberapa bulan. Pada kondisi ini, selaput di jantung berwarna merah dan bengkak, terkadang terdapat cairan ekstra di ruang antara lapisan perikardium, yang disebut efusi perikardium.
Hari ini pembicara tamu kita akan memberi tahu kita tentang pengelolaan penyakit perikardial melalui kasus-kasus yang ditanganinya.
Ringkasan Mendengarkan
- Pembicara membahas penyakit perikardial, khususnya perikarditis, efusi perikardial, dan perikarditis konstriktif, dengan ilustrasi contoh kasus. Mereka menekankan pentingnya ekokardiografi dalam diagnosis, termasuk parameter seperti LVOT, RV, dan identifikasi ruang ekolucent yang menunjukkan akumulasi cairan. Ketebalan perikardium normal dipantulkan, dan bagaimana ia menebal pada perikarditis konstriktif. Peran perikardium dalam memungkinkan ekspansi jantung, mencegah pembesaran yang berlebihan, dan melindungi dari infeksi juga dibahas.
- Penyebab penyakit perikardial dikategorikan sebagai infeksius, iatrogenik, diperantarai imun, dan lain-lain. Penyebab infeksius umum meliputi tuberkulosis dan infeksi virus. Penyebab iatrogenik meliputi pasca operasi jantung dan radiasi. Penyebab yang diperantarai imun meliputi lupus sistemik dan rheumatoid arthritis. Penyebab idiopatik juga disebutkan.
- Efusi perikardial didefinisikan sebagai akumulasi cairan yang abnormal di dalam ruang perikardial, biasanya melebihi jarak normal 15-50 ml. Laju akumulasi cairan, bukan hanya volumenya, sangat penting. Akumulasi cepat bahkan sejumlah kecil cairan dapat menyebabkan tamponade jantung karena ketidakpatuhan perikardium. Pembicara menjelaskan bagaimana tamponade jantung terjadi ketika tekanan intra-perikardial sama dengan tekanan di bilik jantung, menghambat pengisian jantung.
- Metode untuk mengkuantifikasi cairan perikardial meliputi estimasi semi-kuantitatif berdasarkan pengukuran ruang bebas gema. Metode Druise juga disebutkan, menggunakan rumus elips dan pengukuran dari tampilan ekokardiografi. Rumus yang dipandu CT menawarkan pendekatan lain. Pembicara menekankan bahwa laju akumulasi efusi lebih signifikan secara klinis daripada volume total.
- Tamponade jantung, konsekuensi hemodinamik dari akumulasi cairan perikardial, dijelaskan. Tanda-tanda hemodinamik meliputi persamaan tekanan atrium kanan, diastolik ventrikel kanan, dan tekanan diastolik arteri pulmonalis. Tanda-tanda ekokardiografi meliputi kolaps diastolik ventrikel kanan.
- Perikarditis konstriktif, ditandai dengan pengisian ventrikel karena perikardium yang menebal, dibahas. Karakterisasi Doppler meliputi pola restriktif dengan rasio E/A lebih besar dari 1,5. Variasi pernapasan dalam pola Doppler di seluruh katup jantung dan vena hepatika merupakan indikator diagnostik kunci. Pada inspirasi, peningkatan aliran dari IVC ke RA menggeser septum interventrikular ke LV.
- Pembicara menjelaskan temuan ekokardiografi M-mode dari perikarditis konstriktif. Selama inspirasi, terjadi gerakan posterior septum interventrikular ke dalam rongga LV. Pada ekspirasi, septum interventrikular bergerak ke anterior ke RV. Variasi pernapasan gelombang mitral juga dijelaskan. Peningkatan kecepatan mitral 25% dengan ekspirasi penting dalam diagnosis.
- Studi kasus disajikan tentang pasien yang awalnya didiagnosis dengan sirosis kriptogenik dan direncanakan untuk transplantasi hati. Temuan ekokardiografi septum interventrikular yang tersentak-sentak, IVC yang melebar, dan variasi pernapasan di seluruh katup menyebabkan diagnosis perikarditis konstriktif. Pasien kemudian menjalani perikardiektomi. Teknik ekokardiografi canggih seperti jaringan Doppler dan pencitraan regangan, yang digunakan untuk diagnosis banding dari kardiomiopati restriktif, juga dibahas.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr.KK Kapur
Alumni- Institut Pascasarjana Pendidikan dan Penelitian Kedokteran
Pengungkapan Keuangan
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.