Keterangan
Sepsis pediatrik adalah kondisi yang mengancam jiwa yang disebabkan oleh respons tubuh yang ekstrem terhadap infeksi, dan pengenalan dini sangat penting untuk penanganan yang berhasil. Tanda-tanda pertama sering kali meliputi demam, takikardia, gangguan pernapasan, perubahan status mental, atau penurunan produksi urine, meskipun hal ini mungkin tidak kentara pada anak kecil. Penilaian segera menggunakan sistem peringatan dini pediatrik (PEWS) dapat membantu mengidentifikasi sepsis pada tahap paling awal. Setelah sepsis diduga, intervensi cepat sangat penting. Penanganan awal difokuskan pada stabilisasi jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi, diikuti dengan pemberian cairan intravena dini untuk mengatasi syok. Antibiotik spektrum luas harus diberikan dalam jam pertama diagnosis untuk menargetkan infeksi yang mendasarinya. Pemantauan tanda-tanda vital, kadar laktat darah, dan produksi urine yang berkelanjutan membantu menilai efektivitas intervensi. Pengenalan atau penanganan yang tertunda meningkatkan risiko kegagalan multiorgan dan kematian, yang menyoroti pentingnya penanganan yang cepat dan agresif untuk meningkatkan hasil pada sepsis pediatrik.
Ringkasan Mendengarkan
- Syok adalah kondisi yang mengancam jiwa yang ditandai dengan perfusi jaringan yang tidak memadai, menyebabkan penurunan pengiriman oksigen dan nutrisi. Terdapat empat jenis utama: hipovolemik, distributif, kardiogenik, dan obstruktif, masing-masing dengan efek berbeda pada preload, afterload, dan kontraktilitas. Secara global, sepsis pediatrik mempengaruhi jutaan anak dan menyebabkan jutaan kematian setiap tahunnya, menyoroti kebutuhan kritis untuk pemahaman dan manajemen yang tepat waktu.
- Sepsis adalah sindrom yang mengancam jiwa yang disebabkan oleh infeksi berat dan respon yang tidak terkendali, menyebabkan cedera jaringan dan disfungsi mikrosirkulasi. Definisi sepsis pediatrik telah berkembang, dengan pedoman 2024 menggunakan skor Phoenix untuk menilai disfungsi organ di seluruh sistem pernapasan, jantung, saraf, dan koagulasi. Syok septik didefinisikan sebagai sepsis dengan setidaknya satu disfungsi kardiovaskular.
- Mengenali syok mencakup pemantauan parameter klinis perfusi seperti detak jantung, waktu pengisian inti (CRT), dan perbedaan suhu. Perfusi organ akhir dapat dinilai dengan kesadaran dan keluaran urin. Analisis gas darah menunjukkan asidosis metabolik, laktat meningkat, dan saturasi oksigen vena menurun.
- Resusitasi cairan sekarang didekati dengan hati-hati, menggunakan bolus 10 ml/kg dengan penilaian yang cermat terhadap respons terhadap cairan untuk menghindari resusitasi yang berlebihan. Kolaps IVC dapat diperiksa melalui USG untuk menentukan respon terhadap cairan. Dukungan inotropik dan vasopresor harus dipertimbangkan lebih awal daripada yang direkomendasikan sebelumnya.
- Pilihan antara vasopresor dan inotropik bergantung pada jenis syok. Konsep syok “hangat” vs. “dingin” telah berkembang, menyadari bahwa sebagian besar keadaan syok melibatkan komponen vasodilatasi. Echo digunakan untuk menilai kontraktilitas. Noradrenalin umumnya diinisiasi terlebih dahulu, dengan adrenalin atau dobutamin ditambahkan untuk kontraktilitas yang terganggu.
- Antibiotik harus diberikan lebih awal, dengan fokus pada cakupan spektrum luas dan mempertimbangkan pola resistensi lokal. Penilaian berkelanjutan terhadap parameter hulu (detak jantung, tekanan darah) dan parameter hilir (laktat, keluaran urin, saturasi oksigen vena) sangat penting. Ventilasi sangat penting untuk syok yang resisten terhadap vasopresor. Syok refrakter mungkin memerlukan steroid.
- Pengurangan inotropik dan vasopresor harus dilakukan secara bertahap dengan pemantauan yang cermat. Dukungan nutrisi awal harus dimulai setelah komponen syok membaik. Vaksin memainkan peran penting dalam mengurangi risiko sepsis dengan mencegah infeksi. Tindak lanjut jangka panjang sangat penting untuk menyatukan potensi sekuel seperti kelemahan neuromuskuler atau disfungsi organ.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Abhijit Bagde
Konsultan Dokter Spesialis Anak & Kepala, Dokter Spesialis Rawat Intensif Anak, Apollo Hospitals, Navi Mumbai
Pengungkapan Keuangan
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.