Keterangan
Sesi ini membahas hubungan antara Sindrom Ovarium Polikistik (PCOS) dan peningkatan risiko kanker endometrium, dengan fokus pada identifikasi dini dan strategi pencegahan. Melalui diskusi berbasis kasus, kami akan mengkaji faktor hormonal dan metabolik yang berkontribusi terhadap hiperplasia dan keganasan endometrium pada wanita dengan PCOS. Sesi ini akan menyoroti pendekatan skrining, intervensi gaya hidup, dan terapi medis yang dapat mengurangi risiko jangka panjang. Sesi ini bertujuan untuk membekali dokter dengan perangkat praktis untuk mengenali pasien berisiko tinggi dan menerapkan pencegahan tepat waktu berbasis bukti.
Ringkasan Mendengarkan
- PCOS meningkatkan risiko kanker endometrium sekitar 2,74 kali lipat karena paparan endometrium yang berkepanjangan terhadap estrogen tanpa penyeimbang progesteron. Hal ini terutama disebabkan oleh anovulasi yang umum terjadi pada PCOS.
- Faktor risiko klinis untuk kanker endometrium meliputi usia (50-70 tahun), obesitas, terapi hormon estrogen tanpa penyeimbang, penggunaan tamoxifen, menstruasi dini (sebelum usia 12 tahun), menstruasi berkepanjangan (setelah usia 50 tahun), dan hiperplasia atipikal kompleks. Faktor risiko tambahan adalah diabetes, hipertensi, dan kanker usus besar sebelum usia 50 tahun.
- Penelitian telah menunjukkan bahwa meskipun PCOS meningkatkan risiko kanker endometrium, namun tidak secara signifikan meningkatkan risiko kanker ovarium atau kanker payudara.
- Mengobati PCOS, mencapai dan mempertahankan berat badan yang sehat melalui diet dan olahraga, menghindari makanan lemak, serta melakukan Pap smear dan pemeriksaan panggul secara teratur dapat membantu mengurangi risiko kanker endometrium.
- Pengujian genetik tidak membantu dalam memprediksi risiko kanker endometrium pada pasien PCOS. Namun, pemicu klinis seperti kelebihan berat badan atau obesitas, usia yang lebih tua, diagnosis PCOS, dan penggunaan tamoxifen sebelumnya merupakan faktor risiko yang signifikan.
- Disfungsi mitokondria memainkan peran kunci dalam memicu kanker endometrium yang terkait dengan PCOS. PCOS menciptakan disfungsi mitokondria, yang menyebabkan peningkatan stres oksidatif, yang mengganggu produksi energi dan keseimbangan metabolisme.
- Perawatan dasar untuk kanker endometrium meliputi pembedahan untuk mengangkat rahim, tuba falopi, dan ovarium, terapi radiasi, kemoterapi, dan terapi hormon untuk memblokir hormon yang bergantung pada sel kanker untuk bertahan hidup.
- Tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk penderita kanker rahim di Amerika Serikat adalah 81%. Wanita kulit hitam mungkin didiagnosis dengan bentuk kanker endometrium yang lebih agresif dan memiliki tingkat kelangsungan hidup yang lebih rendah.
- Ketebalan endometrium adalah penanda kunci untuk kanker endometrium. Pada wanita yang mengalami menstruasi, ketebalan di atas 20 mm sangat sugestif terhadap keganasan. Pada wanita pascamenopause, ketebalan lebih dari 10 mm memerlukan penyingkiran keganasan.
- Penyebab lain dari penebalan endometrium, selain keganasan, meliputi obesitas, penggunaan tamoxifen, terapi penggantian hormon, diabetes, hiperplasia endometrium, polip endometrium, dan tekanan darah tinggi kronis.
- Pilihan pengobatan untuk penebalan endometrium tanpa keganasan meliputi progesteron, kombinasi reseptor, dan alat progesteron intra-uterin. Histerektomi adalah pilihan terakhir.
- Perubahan gaya hidup, seperti pengurangan berat badan, BMI, dan indeks androgen bebas, dapat secara signifikan mengurangi risiko kanker endometrium pada wanita dengan PCOS.
- Progesteron, termasuk dosis rendah atau sistem intra-uterin, dapat mencapai regresi hiperplasia atipikal. Secara terpisah, ini adalah janji efektif perubahan keganasan yang akan datang pada subjek dengan PCOS.
- Metformin meningkatkan sensitivitas insulin dan kekurangan glikolisis yang terganggu, menormalkan fungsi mitokondria pada pasien PCOS dengan hiperplasia endometrium. Hal ini membuat insulin sensitizer, seperti metformin, berharga untuk pencegahan kemo pada PCOS.
- Operasi bariatrik telah menunjukkan kemanjuran pada beberapa pasien PCOS yang mengalami obesitas, tetapi lebih banyak uji klinis kontrol acak skala besar diperlukan.
- Mengkonsumsi makanan yang kaya serat, buah-buahan, sayuran, kacang-kacangan, biji-bijian utuh, sayuran diolah hijau gelap, brokoli, kacang-kacangan, biji-bijian yang diperkaya, kacang-kacangan, biji-bijian, dan asam lemak esensial dapat mengurangi ketebalan lapisan endometrium.
- Pada wanita muda dengan kanker endometrium yang menginginkan kelestarian kesuburan, kedekatan kelestarian kesuburan dapat dipertimbangkan pada pasien terpilih dengan kanker endometrium stadium awal dan tingkat rendah di bawah tindak lanjut rutin.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Pankaj Desai
Konsultan Ginekolog, Rumah Sakit Bersalin Janani, Vadodara, Gujarat
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.