Keterangan
Diagnosis kanker pankreas sulit dan sering kali terlambat. Gejalanya tidak terlalu spesifik dan inilah sebabnya diagnosis sering kali sudah pada stadium lanjut. Gejalanya meliputi penyakit kuning (menguningnya kulit dan bagian putih mata), tinja berwarna terang, urin berwarna gelap, nyeri di perut bagian atas atau tengah dan atau punggung, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, merasa lelah, dan nafsu makan yang buruk. Kecuali penyakit kuning dan warna tinja dan urin, tidak satu pun dari gejala dan tanda ini merupakan indikator spesifik bahwa ada sesuatu yang salah, dan bahkan ini sering kali merupakan tanda penyakit yang terlambat (artinya pada saat muncul, kanker sudah berada pada Stadium I atau lebih tinggi). Ada satu penanda darah baru yang menjanjikan (GPC1) yang mungkin membantu untuk deteksi. Diagnosis definitif memerlukan konfirmasi melalui studi radiologis dan atau biopsi jaringan dari jaringan kanker. Terkadang seorang ahli gastroenterologi akan menemukan penyakit tersebut dengan teknik endoskopi. Kanker pankreas memiliki angka kematian yang sangat tinggi dan semakin lambat didiagnosis (semakin lanjut stadiumnya), semakin buruk pula kelangsungan hidupnya.
Ringkasan Mendengarkan
- Kanker pankreas sering disebut sebagai pembunuh diam-diam karena diagnosisnya terlambat. Meskipun merupakan kanker ke-10 paling umum pada pria dan ke-8 pada wanita di seluruh dunia, kanker ini merupakan penyebab kematian akibat kanker ke-4, yang menyumbang sekitar 7% dari semua kematian akibat kanker. Persentase pasien yang signifikan, sekitar 80%, datang pada stadium yang tidak dapat diangkat secara pembedahan, sehingga pengobatan menjadi sulit.
- Pankreas, struktur kelenjar dalam sistem pencernaan, terdiri dari prosesus uncinatus, kepala, badan, dan ekor. Ia terletak di dalam lengkung duodenum berbentuk C. Suplai darah ke pankreas berasal dari arteri mesenterika superior dan cabang-cabang arteri coeliaca. Drainase limfatik terjadi melalui berbagai nodus, termasuk nodus peri-pankreas, pankreatikoduodenal, dan lienalis.
- Tingkat kejadian sedikit bervariasi antara pria dan wanita, dengan pria mengalami tingkat kemungkinan lebih tinggi karena faktor gaya hidup. Tingkat kelangsungan hidup secara keseluruhan untuk kanker pankreas sangat rendah, dengan tingkat kelangsungan hidup lima tahun sekitar 10% untuk semua pasien. Namun, angka ini meningkat menjadi sekitar 30% ketika tumor dapat diangkat secara medis. Waktu bertahan hidup rata-rata berbeda secara signifikan berdasarkan kemampuan penghentian, berkisar dari 6 hingga 18 bulan untuk tumor yang tidak dapat diangkat secara pembedahan dan kurang dari 6 bulan untuk kasus metastasis.
- Faktor risiko kanker pankreas meliputi usia, jenis kelamin laki-laki, merokok, konsumsi alkohol, pankreatitis kronis, riwayat keluarga, kelainan genetik, obesitas, dan diabetes. Sindrom genetik spesifik, seperti kanker terkait BRCA dan sindrom MEN, juga meningkatkan risiko. Faktor pola makan, seperti diet tinggi lemak dan makanan asap, terlibat, begitu pula infeksi H. pylori.
- Lesi pra-neoplastik, seperti neoplasia intraepitel pankreas (PanIN), neoplasma mucinosa papiler intraduktal (IPMN), dan neoplasma kistik mucinosa (MCN), berpotensi berkembang menjadi kanker. Gen spesifik, termasuk KRAS, CDKN2A, TP53, dan SMAD4, dikaitkan dengan kanker pankreas invasif. Tipe histologisnya meliputi adenokarsinoma, karsinoma sel asinar, karsinoma sel kecil, dan tumor neuroendokrin pankreas (PNET).
- Stadium awal seringkali asimtomatik, sehingga deteksi dini sulit dilakukan. Gejala umum meliputi penurunan berat badan yang signifikan, nyeri epigastrik, dan ikterus tanpa rasa sakit. Diabetes yang baru timbul pada orang tua harus menimbulkan kemiskinan. Pasien juga dapat menunjukkan pruritus, tromboflebitis migran (tanda Trousseau), dan kandung empedu yang teraba. Pada kasus lebih lanjut, situs dapat terjadi.
- Diagnosis bergantung pada pemindaian CT tiga fase, yang melibatkan fase arteri awal, fase arteri akhir, dan fase vena portal. Modalitas pencitraan tambahan meliputi MRI, ultrasonografi endoskopik (EUS), dan pemindaian PET/CT. Biopsi, biasanya dilakukan melalui aspirasi jarum halus yang dipandu ultrasonografi endoskopik (EUS-FNA), memastikan diagnosis. CA19-9 dapat digunakan untuk pemantauan.
- Stadion Penentuan didasarkan pada sistem TNM, yang fokus pada ukuran tumor (T1, T2, T3) dan keterlibatan nodus (N1, N2). Namun, kemampuan penghentian merupakan penentu strategi utama pengobatan. Kemampuan untuk mendeteksinya ditentukan oleh kedekatan tumor dengan arteri (sumbu coeliaka, arteri mesenterika superior, arteri hepatika komunis) dan vena (vena mesenterika superior, vena porta). Ketinggian melebihi 180 derajat menganggap tumor tidak dapat diangkat secara medis.
- Penatalaksanaan meliputi pembedahan, kemoterapi, dan radioterapi. Untuk tumor yang dapat diangkat secara pembedahan, pembedahan (prosedur Whipple) adalah pengobatan utama. Tumor yang hampir dapat diangkat secara pembedahan seringkali menjalani kemoterapi neoadjuvan diikuti dengan penilaian ulang untuk pembedahan. Tumor yang tidak dapat diangkat secara medis dapat diobati dengan kemoterapi dan/atau radioterapi. Penyakit metastasis dikelola dengan kemoterapi. Pendekatan baru meliputi radioterapi tubuh stereotaktik (SBRT) untuk menargetkan tumor dan berinteraksi arteri secara fokal.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.