Keterangan
Fertilisasi in vitro (IVF) adalah teknologi reproduksi yang digunakan untuk membantu pasangan yang mengalami infertilitas untuk memiliki anak. Proses ini melibatkan stimulasi ovarium wanita untuk menghasilkan banyak sel telur, yang kemudian diambil dan dibuahi dengan sperma di cawan laboratorium. Setelah pembuahan, embrio yang dihasilkan dikultur selama beberapa hari sebelum dipindahkan ke rahim wanita. IVF juga dapat melibatkan teknik seperti injeksi sperma intrasitoplasma (ICSI) atau assisted hatching untuk meningkatkan peluang keberhasilan pembuahan dan implantasi. Ini menawarkan harapan bagi pasangan yang menghadapi berbagai masalah infertilitas, termasuk infertilitas faktor tuba, infertilitas faktor pria, atau infertilitas yang tidak dapat dijelaskan, yang memberi mereka kesempatan untuk membangun keluarga mereka.
Ringkasan Mendengarkan
- Infertilitas didefinisikan sebagai janji untuk hamil setelah 12 bulan hubungan seksual teratur tanpa kontrasepsi. Prevalensi infertilitas global diperkirakan sebesar 17,5% seumur hidup dan 12,6% periode prevalensi pada tahun 2022. ART (Teknologi Reproduksi Berbantu) telah menjadi praktik yang paling direkomendasikan, dengan IVF (Fertilisasi In Vitro) berkembang sebagai pengobatan utama.
- IVF melibatkan pembuahan sel telur dengan sperma di luar tubuh. IVF dimulai pada tahun 1965, dan kelahiran berhasil pertama kali terjadi pada 25 Juli 1978. Pada Oktober 1978, Subhash Mukherjee berhasil melakukan IVF di India, tetapi karyanya tidak diakui secara internasional karena kurang dari bukti ilmiah.
- Keberhasilan bayi tabung bergantung pada usia wanita, siklus perawatan sebelumnya, riwayat kehamilan, dan BMI. Faktor gaya hidup seperti merokok, alkohol, dan konsumsi kafein juga dapat mempengaruhi tingkat keberhasilan secara negatif. Indikasi IVF meliputi disfungsi ovulasi, tuba falopi tersumbat, infertilitas yang tidak dapat dijelaskan, endometriosis, PCOS, kanker, faktor pria subnormal, dan penyakit genetik.
- ICSI (injeksi sperma intracytoplasmic) dengan spermatozoa yang diejakulasi diindikasikan untuk faktor infertilitas pria. ICSI dengan sperma testis melibatkan pengambilan sperma secara bedah dalam kondisi seperti azoospermia. Evaluasi pasien sebelum IVF meliputi riwayat, pemeriksaan fisik, dan saran gaya hidup. Evaluasi wanita meliputi penilaian ovulasi, USG, dan evaluasi hormonal (tingkat TSH, prolaktin, FSH, E2).
- Tes cadangan ovarium sangat penting sebelum IVF. Tes meliputi penilaian usia, karakteristik siklus menstruasi, tingkat FSH dan estradiol basal, tingkat AMH, dan tingkat inhibin B. USG digunakan untuk menentukan jumlah folikel antral dan volume ovarium. Patensi tuba dievaluasi menggunakan histerosalpingogram (HSG) untuk memblokir tuba. Kelainan diperiksa dengan Laparoskopi dan Histeroskopi. Evaluasi pria meliputi analisis air mani dan tes hormonal.
- Proses IVF meliputi pra-perawatan, stimulasi ovarium, pengambilan sel telur, pengumpulan sperma, pembuahan, perkembangan embrio, dan transfer embrio. Pra-perawatan dengan kontrasepsi oral atau progesteron meningkatkan sinkroni folikel. Stimulasi ovarium, menggunakan gonadotropin urin atau rekombinan, bertujuan untuk mengembangkan beberapa folikel ovarium.
- Protokol meliputi protokol agonis luteal panjang dan antagonis. Efek samping stimulasi ovarium meliputi ketidaknyamanan, memar, perubahan suasana hati, ketidaknyamanan perut, dan OHSS. Perkembangan folikel dengan USG vagina dan pengukuran hormon. Suntikan pemicu digunakan untuk mencapai pendinginan oosit akhir.
- Pengambilan oosit melibatkan aspirasi oosit dan cairan folikel di bawah panduan USG. Pengumpulan sperma melibatkan penyediaan sampel air mani, atau prosedur pengambilan sperma bedah seperti MESA dan TESA dapat digunakan. Telur kemudian ditempatkan dalam media kultur untuk mendukung perkembangan embrio.
- Pembuahan melibatkan penambahan sperma motil ke media kultur untuk IVF, sedangkan ICSI melibatkan injeksi satu sperma langsung ke dalam oosit. Pembuahan diperiksa 17 jam kemudian dengan adanya dua nukleus. Penggolongan blastosis dilakukan sesuai dengan klasifikasi Tukang Kebun.
- Transfer embrio dilakukan di bawah panduan USG transabdominal untuk menempatkan embrio 1-2 cm dari fundus uteri. Batasan jumlah embrio yang ditransfer didasarkan pada pedoman American Society dan Society for ART. Istirahat di tempat tidur lebih dari 20 menit tidak meningkatkan hasil. Progesteron direkomendasikan untuk dukungan fase luteal.
- Tingkat keberhasilan IVF bergantung pada usia wanita dan menyebabkan infertilitas. Perubahan gaya hidup sehat dan menjaga berat badan sehat sangatlah penting. Tingkat kehamilan IVF rata-rata menggunakan transfer embrio segar berkisar dari 41% (usia 18-34) hingga 6% (usia 43-50). Untuk transfer embrio beku, tingkat rata-rata adalah 36%. ICSI digunakan untuk mengatasi tingkat pembuahan yang rendah. Ini melibatkan seleksi dan injeksi sperma ke dalam sel telur.
- Meskipun ICSI meningkatkan tingkat pembuahan dibandingkan dengan IVF saja, tingkat kehamilan tidak jauh berbeda. Setelah transfer embrio, embrio tambahan berkualitas baik dapat dikrio-awetkan untuk penggunaan di masa mendatang, dengan metode seperti pendinginan lambat dan vitrifikasi.
- SET (transfer embrio tunggal) adalah strategi optimal untuk mencegah kehamilan ganda. PGT (pengujian genetik praimplantasi) membantu mengidentifikasi cacat genetik pada embrio sebelum kehamilan, terutama dalam kasus kegagalan implantasi berulang, kehilangan kehamilan, atau cacat genetik sebelumnya.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Koyalagundla Nayanisri
Alumni- Konsultan Ginekolog dan Spesialis Infertilitas
Pengungkapan Keuangan
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.